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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
膠質(zhì)瘤是最常見的顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤,根據(jù)其病理特征和惡性程度分為I級到IV級,級別越高,惡性程度越高。影像學表現(xiàn)對膠質(zhì)瘤的診斷、分級和治療后評估具有重要價值,以下是膠質(zhì)瘤的影像學表現(xiàn):
1.CT平掃:低級別膠質(zhì)瘤在CT上多呈低密度影,邊界不清,可有輕度占位效應;高級別膠質(zhì)瘤則多呈混雜密度,邊界不清,有明顯占位效應和水腫。增強掃描后,低級別膠質(zhì)瘤多無強化或輕度強化,高級別膠質(zhì)瘤多呈不均勻強化。
2.MRI平掃:T1WI上低級別膠質(zhì)瘤呈低信號,高級別膠質(zhì)瘤呈混雜信號;T2WI上低級別膠質(zhì)瘤呈高信號,高級別膠質(zhì)瘤呈混雜高信號。增強掃描后,低級別膠質(zhì)瘤多無強化或輕度強化,高級別膠質(zhì)瘤多呈不均勻強化。
3.磁共振波譜:可以提供腫瘤的代謝信息,有助于膠質(zhì)瘤的診斷和分級。低級別膠質(zhì)瘤的MRS表現(xiàn)為N-乙酰天門冬氨酸峰降低,膽堿峰升高,乳酸峰不出現(xiàn)或出現(xiàn)低幅;高級別膠質(zhì)瘤的磁共振波譜表現(xiàn)為N-乙酰天門冬氨酸峰降低,膽堿峰升高,乳酸峰出現(xiàn)。
總之,膠質(zhì)瘤的影像學表現(xiàn)多種多樣,需要結(jié)合多種檢查方法進行綜合分析,以提高診斷的準確性。
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