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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經科
在進行硬膜外麻醉時，醫(yī)生需要穿過一系列的結構，包括皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶等。
1.皮膚：這是麻醉穿刺時首先要穿過的組織，皮膚切口的大小和位置取決于麻醉的需要。
2.皮下組織：這是一層較厚的脂肪組織，有助于減少穿刺時的疼痛。
3.棘上韌帶：這是一條連接脊柱各棘突的堅韌韌帶，位于皮下組織的深層。
4.棘間韌帶：這是連接兩個棘突之間的韌帶，位于棘上韌帶的深部。
5.黃韌帶：這是連接椎弓板之間的堅韌韌帶，位于棘間韌帶的深部。
6.硬膜外腔：這是一個位于硬脊膜和骨膜之間的潛在腔隙，充滿了脂肪和結締組織。硬膜外腔的大小和形狀因人而異，但通常足夠容納硬膜外導管和藥物。
7.硬脊膜：這是一層堅韌的薄膜，包裹著脊髓。硬脊膜的中央有一個小孔，稱為蛛網膜下腔，脊髓的神經根從中穿過。
8.蛛網膜下腔：這是一個充滿腦脊液的腔隙，位于硬脊膜和軟脊膜之間。脊髓的神經根從蛛網膜下腔中穿過。
9.軟脊膜：這是一層緊貼脊髓表面的薄膜，富含血管和神經。
總之，硬膜外麻醉是一種安全有效的麻醉方法，但需要醫(yī)生具備豐富的經驗和技能，以確保穿刺的準確性和安全性。
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