-
-
宋華 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 骨外科
一位11歲小女孩，被家長(zhǎng)帶著來(lái)到了科室里。小女孩的手。有點(diǎn)異常。
看見(jiàn)的人都感到詫異。事情是這樣的：3周前，女孩偶然發(fā)現(xiàn)左手第4指近節(jié)指骨腫大，但是不疼，也不影響活動(dòng)。女孩子比較喜歡打籃球。參加了學(xué)校的籃球隊(duì)。
剛開(kāi)始家長(zhǎng)以為是平時(shí)打球的時(shí)候不注意，意外受傷了卻沒(méi)放心上，導(dǎo)致受傷的地方變形。而且小女孩并沒(méi)有感覺(jué)到什么痛感，所以也沒(méi)怎么操心。但是過(guò)了一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫大的地方還是沒(méi)有消失，又比較擔(dān)心，會(huì)不會(huì)是什么嚴(yán)重的疾病。由于是不明原因的腫大，家人非常擔(dān)心，所以帶來(lái)我科就診。家長(zhǎng)非常著急，不知道是什么問(wèn)題。抓著醫(yī)生一直發(fā)問(wèn)。
醫(yī)生溫和地解釋，并詳細(xì)講解了接下來(lái)的就診步驟。我們安排小女孩拍了個(gè)X線片，結(jié)果提示：左手第4、5掌骨體部、環(huán)指近、中節(jié)指骨、小指近節(jié)指骨見(jiàn)類圓形骨破壞區(qū)，呈膨脹性生長(zhǎng)，邊緣清晰。
診斷考慮為左手掌指骨多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤。內(nèi)生軟骨瘤又稱中央型軟骨瘤，是髓腔內(nèi)腫瘤，由透明軟骨小葉所構(gòu)成?；颊咄ǔo(wú)癥狀，多因出現(xiàn)無(wú)痛性腫脹或手指及足趾外觀畸形而就診。若伴有病理性骨折則會(huì)出現(xiàn)疼痛，常于拍X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)。治療良性的無(wú)癥狀內(nèi)生軟骨瘤可不做處理，定期隨訪，若出現(xiàn)癥狀及病灶擴(kuò)大才行手術(shù)治療。
當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、骨掃描放射性核素?cái)z入明顯增加及骨出現(xiàn)特征性X線變化時(shí)視為手術(shù)治療的三聯(lián)癥，應(yīng)采用廣泛性邊緣切除，以防復(fù)發(fā)。所以小女孩的情況，暫時(shí)來(lái)說(shuō)可以先觀察，如果有進(jìn)一步的變化，再行手術(shù)處理。家長(zhǎng)和小女孩雖然還是比較擔(dān)心，但在醫(yī)生解說(shuō)下，漸漸打消了疑慮，神色也不那么慌張了。
醫(yī)生叮囑了平時(shí)多留意下小女孩的情況，一有異常就趕緊來(lái)看醫(yī)生。
需要提醒的是，內(nèi)生軟骨瘤是有惡變可能性的。孤立性內(nèi)生軟骨瘤無(wú)癥狀者惡變率約為2%，多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤約為10%。內(nèi)生性軟骨瘤有時(shí)是單一病灶，有時(shí)是多發(fā)病灶（內(nèi)生軟骨瘤?。Ｈ舭l(fā)生在骨內(nèi)稱為中心型，發(fā)生在骨表面稱為邊緣型（骨膜軟骨瘤）。
對(duì)于內(nèi)生軟骨瘤的治療，通常有2種：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
1、非手術(shù)治療像病例中這個(gè)小女孩一樣，如果是局限在手部的無(wú)癥狀的內(nèi)生性軟骨瘤，可以不用治療。只需要多注意，長(zhǎng)期觀察，如果患處出現(xiàn)疼痛或其他異常就及時(shí)看醫(yī)生。
2、手術(shù)治療若內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生了有癥狀的病變，需要處理，通常進(jìn)行刮除活檢術(shù)或直接切除。刮除時(shí)，需注意除關(guān)節(jié)軟骨外，內(nèi)生性軟骨瘤附著的內(nèi)壁也需要徹底清刮。
-
-
什么是內(nèi)生骨軟骨瘤
張余 主任醫(yī)師
-
-
內(nèi)生骨軟骨瘤是骨癌嗎
藍(lán)鋆 主治醫(yī)師
-
-
內(nèi)生性軟骨瘤影像表現(xiàn)
張余 主任醫(yī)師
-
-
骨巨細(xì)胞瘤與內(nèi)生軟骨瘤的區(qū)...
張余 主任醫(yī)師
-
-
骨軟骨瘤與軟骨瘤的區(qū)別?
藍(lán)鋆 主治醫(yī)師
-
-
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院芳村分院 骨科門診
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診...
-
-
山東手足外科醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)治療四肢骨折...
-
-
廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科
擅長(zhǎng)：骨科及顯微外科
-
-
贛州市中醫(yī)院 骨科
擅長(zhǎng)：骨質(zhì)疏松性骨折、...
-
-
牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨外科
擅長(zhǎng)：斷肢(指)再植,...
-
-
公安縣中醫(yī)醫(yī)院 骨科
擅長(zhǎng)：小針刀、脊柱微調(diào)...
-
-
沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院 骨科
擅長(zhǎng)：脊柱外科和創(chuàng)傷外...
-
-
杭州市富陽(yáng)中醫(yī)骨傷醫(yī)院 骨科
擅長(zhǎng)：治療骨折遲緩愈合...
-
-
重慶銅梁區(qū)中醫(yī)院 脊柱骨科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)四肢骨折創(chuàng)傷...
-
-
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 骨科
擅長(zhǎng)：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫...
-
-
七煤集團(tuán)總醫(yī)院 骨科
擅長(zhǎng)：創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)...
-
-
成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨科門診
擅長(zhǎng)：手法治療骨折、脫...
-
-
無(wú)誘因出現(xiàn)上臂酸痛，當(dāng)心肱骨內(nèi)生軟骨瘤
本案例為55歲的女性患者，該患者長(zhǎng)期出現(xiàn)左上臂酸痛的不適癥狀，但該癥狀未得到患者的重視。過(guò)了一段時(shí)間，突然又出現(xiàn)了胸悶的情況，因此到了醫(yī)院急診就醫(yī)。根據(jù)患者的檢查報(bào)告，門診以“左側(cè)肱骨上段軟骨瘤待排”... 詳細(xì)»
-
-
內(nèi)生軟骨瘤能否藥物治療？疼痛明顯需手術(shù)
張女士因膝關(guān)節(jié)疼痛體檢結(jié)果提示內(nèi)生軟骨瘤可能，后到我院檢查確診為右股骨下段內(nèi)生軟骨瘤。內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)于人體的四肢短骨，發(fā)生在肋骨、髖骨、四肢長(zhǎng)骨者則容易惡變，一般初期無(wú)明顯癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定階段時(shí)... 詳細(xì)»
-
-
內(nèi)生軟骨瘤能否藥物治療？疼痛明顯需手術(shù)
張女士因膝關(guān)節(jié)疼痛體檢結(jié)果提示內(nèi)生軟骨瘤可能，后到我院檢查確診為右股骨下段內(nèi)生軟骨瘤。內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)于人體的四肢短骨，發(fā)生在肋骨、髖骨、四肢長(zhǎng)骨者則容易惡變，一般初期無(wú)明顯癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定階段時(shí)... 詳細(xì)»
-
-
無(wú)誘因出現(xiàn)上臂酸痛，當(dāng)心肱骨內(nèi)生軟骨瘤
本案例為55歲的女性患者，該患者長(zhǎng)期出現(xiàn)左上臂酸痛的不適癥狀，但該癥狀未得到患者的重視。過(guò)了一段時(shí)間，突然又出現(xiàn)了胸悶的情況，因此到了醫(yī)院急診就醫(yī)。根據(jù)患者的檢查報(bào)告，門診以“左側(cè)肱骨上段軟骨瘤待排”... 詳細(xì)»
-
-
內(nèi)生性軟骨瘤的影像特點(diǎn)
骨髓腔內(nèi)產(chǎn)生的軟骨瘤叫作內(nèi)生性軟骨瘤，屬于良性腫瘤中的第三位。內(nèi)生性軟骨瘤主要發(fā)生在短管狀骨以及多見(jiàn)于長(zhǎng)骨的骨端或骨干骺端，Ollier氏病是多發(fā)性軟骨瘤合并畸形者；Maffucci氏病是多發(fā)性軟骨瘤... 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)