患者鐘先生，因左膝髕骨骨折在外院行 “髕骨切開內(nèi)固定術(shù)”，出院后左下肢佩戴支具一月余，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬于伸直位，不能彎曲，遂至南方醫(yī)院增城分院康復醫(yī)學科就診，查體發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)完全僵直，主被動彎曲不能，肌肉萎縮明顯，力量明顯下降。經(jīng)過四周的治療，取得一定的效果，膝關(guān)節(jié)可屈曲范圍從0度增加至60度，但離預期效果還有較大差距。
無獨有偶，患者李先生因外傷致右下肢股骨粉碎性骨折，于南方醫(yī)院增城分院骨科行“右下肢股骨切開復位內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)成功后，骨科為李先生請康復醫(yī)學科會診，行相關(guān)物理治療及康復訓練。經(jīng)過6周康復治療，患者手術(shù)側(cè)肢體各關(guān)節(jié)活動范圍基本恢復至正常范圍，肌肉未見明顯萎縮，力量逐步恢復。
南方醫(yī)院增城分院康復醫(yī)學科主管治療師黎繼華介紹，以上兩例同是骨科術(shù)后的患者，康復效果相差甚遠，在于康復介入的時機。相關(guān)研究顯示，關(guān)節(jié)制動一周后將出現(xiàn)明顯的粘連，以致逐步僵硬；相關(guān)聯(lián)的肌肉亦將發(fā)生松弛、萎縮，功能嚴重下降?；颊呖祻鸵庾R的強弱，將直接關(guān)系到康復的效果?？祻椭委煹募皶r介入，往往能最大程度的恢復患者的肢體功能、大大提高生活能力，殘而不廢，回歸社會，回歸崗位。
哪些疾病需要或者可以進行康復治療？
1.頸肩腰腿痛康復
包括頸、腰椎間盤突出癥，急、慢性腰扭傷，肌肉勞損，肩周炎，落枕，骨關(guān)節(jié)炎等的康復治療。
2.骨科康復
包括骨折、運動損傷、外周神經(jīng)損傷等所致的疼痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、運動功能下降的術(shù)后康復治療。如各部位骨折、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)損傷、手外傷、肩袖損傷、肱三頭肌肌腱損傷、肱骨外上髁炎、股內(nèi)收肌腱損傷、髂脛束損傷、股四頭肌腱損傷、髕腱斷裂、跟腱斷裂等。
3.神經(jīng)康復
各種原因所致的運動功能障礙的康復：包括腦卒中、顱腦外傷、腦腫瘤、腦炎、脊柱外傷等所致的肢體運動功能障礙的綜合康復治療與指導。
4.外科感染及皮膚疾病的物理治療
如各種術(shù)后傷口、燒傷創(chuàng)面、褥瘡、蜂窩織炎、甲溝炎、毛囊炎、癤癰、痤瘡、帶狀皰疹等。
5.各類炎癥的物理治療：
如中耳炎、面神經(jīng)炎（面癱）、咽炎、支氣管炎、肺炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等。
6.產(chǎn)后和老年康復
產(chǎn)后乳汁分泌少、產(chǎn)褥期乳腺炎、乳汁殘留、產(chǎn)后盆底功能障礙、腹直肌分離、老年女性漏尿、臟器下垂等的康復。
7.兒童康復
小兒斜頸、兒童生長發(fā)育遲緩、小兒常見內(nèi)科病推拿、腦癱、自閉癥等的康復。（圖五）(圖六)
8.其他
如亞健康狀態(tài)人群的調(diào)理、拔罐、走罐治療等。
最后，醫(yī)生強調(diào)，康復醫(yī)學通過各種物理因子治療、手法治療、運動治療、關(guān)節(jié)松動訓練及傳統(tǒng)康復治療等康復治療技術(shù)，著力于早期干預，改善癥狀，恢復功能，減少殘疾發(fā)生，提升生活質(zhì)量?？梢哉f，康復貫穿于人類整個生命周期，越早介入，康復效果越明顯。
（通訊員：劉進娣）
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