日前，記者從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院獲悉，該院結(jié)直腸肛門外科六區(qū)聯(lián)合骨科、婦科、呼吸內(nèi)科、麻醉科及ICU等多個(gè)學(xué)科，成功為一脊柱側(cè)彎極度畸形患者實(shí)施了直腸癌根治手術(shù)。
大便異常確診癌癥，特殊身體形態(tài)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
來自陽江的黃阿姨，今年50歲了，脊柱側(cè)彎給她的生活造成諸多不便，但經(jīng)過這么多年，樂觀的她卻笑著說早已習(xí)以為常。
去年年底，黃阿姨大便時(shí)總覺得有些異常，不僅大便次數(shù)增多還總伴有便血的情況，她果斷前往中山六院結(jié)直腸肛門外科就醫(yī)，接診的吳現(xiàn)瑞副主任醫(yī)師經(jīng)肛門指撿，高度懷疑黃阿姨為直腸癌，且可能已經(jīng)是局部進(jìn)展期，因需要家人照顧，黃阿姨選擇回老家醫(yī)院進(jìn)行化療治療。今年，新輔助化療結(jié)束后的黃阿姨再次找到吳現(xiàn)瑞醫(yī)生尋求診治。入院后經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查評(píng)估，吳現(xiàn)瑞認(rèn)為黃阿姨的腫瘤經(jīng)過新輔助化療后瘤體及周圍淋巴結(jié)均較前縮小，手術(shù)時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，決定采用手術(shù)治療。但黃阿姨習(xí)以為常的身體“缺陷”—脊柱側(cè)彎使得她的身體內(nèi)部空間狀態(tài)異于常人，極大地增加了手術(shù)難度。
多科室商討難題，摒棄常規(guī)操作另尋妙法
鑒于黃阿姨特殊的身體形態(tài)，中山六院組成了以結(jié)直腸肛門外科為主的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，同時(shí)邀請(qǐng)骨科、婦科、呼吸內(nèi)科、麻醉科及ICU等多個(gè)科室對(duì)黃阿姨進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，會(huì)診專家認(rèn)為：黃阿姨的腹部空間因脊柱側(cè)彎極度畸形變得十分狹小；右側(cè)附件區(qū)的囊性占位，導(dǎo)致腹部的空間進(jìn)一步縮小；而胸廓畸形又導(dǎo)致黃阿姨肺功能較差，手術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)非常大。此外，還因黃阿姨做過左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)過程中需保持外展外旋體位以防止髖關(guān)節(jié)脫位，進(jìn)一步加大了
手術(shù)的難度。
術(shù)前CT提示脊柱側(cè)彎極度畸形，同時(shí)肝臟位置下移、胃下垂以及右側(cè)附件巨大占位，致使腹部空間非常狹小
為了確保手術(shù)方案更為合理，在該院每周四上午7點(diǎn)舉行的全院疑難病例討論會(huì)上，吳現(xiàn)瑞醫(yī)生還專門匯報(bào)了這個(gè)特殊的案例，聽取了包括該院汪建平教授、蘭平教授等專家的意見。經(jīng)過嚴(yán)密準(zhǔn)備，吳現(xiàn)瑞醫(yī)生最后決定摒棄常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)方式，與張興偉醫(yī)生合作采用經(jīng)肛經(jīng)腹雙鏡聯(lián)合下的直腸全系膜切除術(shù)（taTME）的手術(shù)。經(jīng)肛門置入單孔平臺(tái)，自下而上的將直腸游離，同時(shí)清掃血管根部淋巴結(jié)，然后經(jīng)肛門取出手術(shù)標(biāo)本，最后經(jīng)肛完成直腸-肛管的吻合。手術(shù)過程很順利，術(shù)中出血僅50ml。但是，由于黃阿姨的肺功能低下、血氧飽和度低等原因，手術(shù)結(jié)束后，黃阿姨轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)行觀察治療。經(jīng)過ICU精心醫(yī)治，黃阿姨的病情很快轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后第2天便轉(zhuǎn)回普通病房，身體逐步恢復(fù)。近日黃阿姨已經(jīng)康復(fù)出院。
打造全國首個(gè)殘障人士結(jié)直腸癌診療中心
據(jù)了解，長期以來，由于殘障人群大多行動(dòng)不便，且一般醫(yī)院沒有專門的殘障人士診療中心，使得殘障人士在就診時(shí)遇到許多困難。
為切實(shí)改變患有消化道疾病的殘障人士就診困難的現(xiàn)狀，中山六院將依托現(xiàn)有消化道疾病團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，聯(lián)合骨科、婦科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科等科室， 籌建一支以消化道疾病診治、圍手術(shù)期管理為一體的重量級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，成立全國范圍內(nèi)首個(gè)殘障人士結(jié)直腸癌診療中心。
據(jù)悉，該中心將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)各類消化道疑難疾病的臨床研究，積累大樣本殘障人士的消化道疑難疾病數(shù)據(jù)，開發(fā)隨訪就診大平臺(tái)等工具，每年將服務(wù)身患消化道疑難疾病的殘障患者超過500例，為進(jìn)一步解決疑難雜癥打下臨床和理論基礎(chǔ)，提高這類患者的治愈率，消除病痛，提升生活幸福感。
（通訊員：簡文楊、戴希安）
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