近日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形外科收治了一名特殊的患者——“面具男孩”周濤。據(jù)了解，2014年江西省遂川縣的13歲男孩周濤，在一場意外的火災(zāi)中被嚴(yán)重?zé)齻?，此后一直需要使用面具式的彈力套輔助治療。事件發(fā)生后，周濤勇敢自強(qiáng)、樂觀積極的精神讓“面具男孩”的故事受到了社會的廣泛關(guān)注。如今，在愛心人士的幫助下，順利參加完高考的周濤來到了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形外科，進(jìn)行疤痕的治療。
“難纏”的瘢痕需要科學(xué)性對癥治療
瘢痕是一種機(jī)體的組織損傷后不完全修復(fù)的結(jié)果。在皮膚受到較深層次或較大面積的損傷后，受傷部位皮膚中的毛囊、血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)和組織不能完全再生，進(jìn)而被瘢痕組織所替代。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形科主任胡志奇表示，對于小而淺的損傷，皮膚往往能夠完整地修復(fù)和再生，甚至不會留下瘢痕；對于小范圍的損傷，痊愈后可能會留下小的瘢痕，對正常的身體功能不會產(chǎn)生大的影響；但是對于大面積創(chuàng)傷，尤其是大面積燒燙傷，皮膚受損嚴(yán)重且面積大，往往會形成大面積的瘢痕，甚至發(fā)生攣縮，不僅對患者的外貌產(chǎn)生極大的影響，還會導(dǎo)致患者正常的身體功能受到影響，甚至不能完成日常的身體活動。
就瘢痕的修復(fù)而言，整形外科有著多種手段。胡志奇介紹，針對面積比較小、表面凸起、質(zhì)感較硬的瘢痕，可以通過向瘢痕內(nèi)注射藥物使瘢痕組織軟化、吸收，達(dá)到改善外觀的目的。對于凸起的瘢痕也可以采用激光磨削的方法將瘢痕部位磨平，而對于凹陷性瘢痕則可以采用注射填充、皮下剝離、剝脫性激光治療等手段綜合處理。對于瘢痕體質(zhì)患者創(chuàng)傷后反復(fù)形成甚至進(jìn)行性增生的瘢痕，可以在手術(shù)切除后進(jìn)行局部放射性治療，抑制瘢痕組織的增生。
個性化手術(shù)方案解除患者痛苦
針對周濤的這種燒傷后形成的大面積瘢痕，胡志奇指出，瘢痕又在頸部和下頜這個活動比較強(qiáng)的區(qū)域，如果發(fā)生瘢痕攣縮則需要盡快進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行瘢痕松解，以恢復(fù)正常的身體局部運(yùn)動功能；而周濤這種頸部存在大面積疤痕攣縮的情況，想要改善，就必須要把疤痕組織切除，切除疤痕后頸部的創(chuàng)面會比原有疤痕面積增加2-3倍，在和患者家屬溝通游離皮瓣和擴(kuò)張器植入二期再行皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)兩個方案后，患者和家屬傾向于選擇恢復(fù)期快的植皮手術(shù)。
胡志奇表示，對于這種全身大面積燒傷的患者，要準(zhǔn)確判斷疤痕攣縮的程度，選取患者和醫(yī)生都能接受的手術(shù)方式。針對周濤全身的疤痕攣縮部位較多的情況，不能放在同一臺手術(shù)中全部解決，在經(jīng)過考慮后，第一期先將頸部疤痕牽拉解決，消除功能障礙，盡快的解決患者最痛苦的，將額頭部位的疤痕組織進(jìn)行磨削，減輕局部凹凸不平，同時外傷導(dǎo)致的內(nèi)眥形態(tài)異常和口角攣縮也放在同一臺手術(shù)中解決，后續(xù)再解決頭皮疤痕和手指疤痕攣縮的功能障礙。
植皮手術(shù)對于滿身疤痕的此類患者來說，正常皮膚的非常珍貴的，所以在對周濤治療舊疤痕的同時如何減少新疤痕的形成，減少手術(shù)帶來的二次創(chuàng)傷以及對于疤痕各個階段的序貫治療等方面也是非常重要。除此之外，對于周濤的整個治療過程中關(guān)注患者正常的功能，在手術(shù)和術(shù)后的各個環(huán)節(jié)上注意預(yù)防疤痕的增生，爭取達(dá)到讓周濤實(shí)現(xiàn)美觀和功能并重的目的，也是一種考驗(yàn)。
仁心仁術(shù) 為患者減免醫(yī)療費(fèi)用
7月12日，周濤來到南方醫(yī)院整形外科辦理完相關(guān)手續(xù)后，科室主任胡志奇教授為他量身定制了手術(shù)計(jì)劃和治療方案。7月14日，南方醫(yī)院整形外科的團(tuán)隊(duì)具有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行完必要的術(shù)前檢查和評估后，胡志奇教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)按計(jì)劃為周濤進(jìn)行了瘢痕修復(fù)手術(shù)。順利進(jìn)行對原有的疤痕切除，腹部取皮和修整，植皮手術(shù)和局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)疤痕攣縮等手術(shù)后，患者的脖子牽拉和嘴唇位置都得到明顯改善。術(shù)后，患者的恢復(fù)情況十分理想，目前已經(jīng)可以摘掉輔助面罩。雖然面部、頸部、手腳等部位的瘢痕還需要進(jìn)一步恢復(fù)和治療，但勇敢樂觀的周濤，已經(jīng)開始積極地準(zhǔn)備投入新的生活。
據(jù)了解，考慮到周濤的家庭狀況，住院費(fèi)和麻醉費(fèi)是需要自行支付外，南方醫(yī)院整形外科主動為他申請免除了全部手術(shù)治療費(fèi)用。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形外科以精湛的技術(shù)和高水平的團(tuán)隊(duì)，已經(jīng)成功為成百上千例的患者進(jìn)行修復(fù)治療。胡志奇表示，未來南方醫(yī)院整形外科會為更多家庭貧困的各類疤痕、創(chuàng)面、小耳畸形、唇裂等患者提供減免部分手術(shù)費(fèi)用或募集社會或公益基金支持等方式提供更多醫(yī)療技術(shù)方面的救助。
胡志奇主任為周濤進(jìn)行術(shù)前劃線設(shè)計(jì)
胡志奇主任等為周濤實(shí)施手術(shù)
（通訊員：李曉姍、張攀）
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