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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
骨折算是比較嚴(yán)重的傷。對于比較嚴(yán)重的疾病，一般需要進行手術(shù)治療，因為保守治療的效果可能不是很好。但是手術(shù)有風(fēng)險，這又是很多人不想做手術(shù)的原因之一。部分骨折患者會對骨折是否需要做手術(shù)有一些疑惑。那么，腳部踝骨骨折需要做手術(shù)嗎？
腳部踝骨骨折根據(jù)骨折的具體情況來確定是否需要進行手術(shù)治療。若是腳部踝骨骨折后未發(fā)生移位，則不需要進行手術(shù)治療。若發(fā)生移位，但是手法復(fù)位對其效果不錯，也需要進行手術(shù)治療。需要進行手術(shù)治療的有：手法復(fù)位失敗者、內(nèi)翻骨折塊較大且波及脛骨下關(guān)節(jié)面1/2以上波及脛骨下關(guān)節(jié)面1/2以上者、三踝骨折者、陳舊性骨折且伴有創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎者等。
部分踝骨骨折患者需要進行手術(shù)治療。對于不同部位的骨折，手術(shù)的方法有一定差異。內(nèi)踝撕脫骨折患者需要用螺絲釘或者克氏針與鋼絲來來固定。對于外踝骨折患者，固定的工具是一樣的。對于后踝骨折波及脛骨下端關(guān)節(jié)面的1/4或1/3患者，仍是采用內(nèi)固定的方法，在此之前需要進行開放復(fù)位。對于Dupuytren骨折患者，手術(shù)過程中需要修補三角韌帶并進行內(nèi)固定。
對于無移位骨折患者，主要是進行外固定，待腫脹消退后，需要再進行一次固定。一般需要固定2個月左右的時間。
對于骨折移位的患者，除了可以進行手術(shù)復(fù)位，也可進行手法復(fù)位。一般是在手法復(fù)位效果不好的前提下進行手術(shù)復(fù)位。在進行手法復(fù)位后，在進行石膏固定。
踝骨骨折患者還需要進行康復(fù)性治療。對于內(nèi)外踝無移位或輕度移位的骨折患者，需要慢慢的加強足趾活動，從而促進血液循環(huán)，達到消腫的目的。
對于內(nèi)外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定治療者，在固定期間也需要進行康復(fù)性訓(xùn)練，即先進行足趾關(guān)節(jié)等張運動、下肢肌肉等張靜力性收縮。運動量可以慢慢加大。在速后一個半月左右，進行踝關(guān)節(jié)被動跖曲、背伸運動，此時還不可進行內(nèi)外翻運動。術(shù)后兩個月左右進行負(fù)重訓(xùn)練，過一段時間后，可以進行踝關(guān)節(jié)主動運動訓(xùn)練。術(shù)后三個月后，進行步態(tài)訓(xùn)練。
總結(jié)一下，腳部踝骨骨折是否需要進行手術(shù)治療是根據(jù)骨折是否移位、手法復(fù)位是否有效來確定的。一旦發(fā)生骨折，需要盡早到醫(yī)院檢查受傷的情況以及及時進行治療。
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