腎結(jié)石具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，多數(shù)患者在術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)，平均復(fù)發(fā)率約10-20%，部分人群可高達(dá)25-75%。所以即使結(jié)石已經(jīng)排干凈，仍然需要積極預(yù)防。至于吃點(diǎn)啥好...還真不是一兩句能說(shuō)明白的。

所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆。要想預(yù)防結(jié)石就要知道石頭的成份。患者自行排出來(lái)或者手術(shù)取出來(lái)的結(jié)石，都可以通過(guò)一個(gè)叫結(jié)石分析儀的儀器進(jìn)行化驗(yàn)進(jìn)而得知石頭的成份，用來(lái)指導(dǎo)結(jié)石的藥物治療及預(yù)防。下面我們就分別來(lái)聊一聊常見(jiàn)的幾類(lèi)結(jié)石如何預(yù)防。

1．草酸鈣結(jié)石--溶石無(wú)效，小的靠排

在所有腎結(jié)石類(lèi)型中最為常見(jiàn)，約占80%。質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、桑葚狀，于中性尿液中形成。

少數(shù)草酸鈣結(jié)石患者有明確的病因，比如高草酸尿癥、高鈣尿癥等，但大多數(shù)患者無(wú)明確病因，因此也沒(méi)有特效的藥物治療方法。由于草酸鈣性質(zhì)穩(wěn)定、質(zhì)地致密堅(jiān)硬，目前尚無(wú)經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)驗(yàn)證的溶石藥物。所以各類(lèi)溶石湯、化石散之類(lèi)的藥物請(qǐng)謹(jǐn)慎服用！

草酸鈣這么牛叉，是不是沒(méi)辦法預(yù)防了？也不完全是這樣。

首先，稀釋尿液可以降低尿液中各種物質(zhì)的濃度；同時(shí)增加尿量，可以促進(jìn)小結(jié)石排出。因此對(duì)于任何類(lèi)型的腎結(jié)石，最簡(jiǎn)單直接的預(yù)防方法就是多飲水。對(duì)于飲水的建議如下：

1.成年男性建議飲水量2500～3000ml/d，

2.女性、心肺腎功能正常的老年為2000～2500ml/d；

3.小兒酌減，夏季或活動(dòng)后適當(dāng)增加飲水量；

4.保持每日尿量在2000ml以上；

5.除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水；

6.礦泉水中各鐘成分含量合理，不會(huì)增加腎結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

知道了怎么喝，還要知道怎么吃~~來(lái)來(lái)來(lái)，吃貨們看過(guò)來(lái)，對(duì)于草酸鈣結(jié)石患者，在食物方面我們有如下建議：

1.草酸鹽要限制攝入：一些水果和蔬菜中含有較多草酸鹽，腎結(jié)石患者應(yīng)少吃。包括：甜菜、巧克力、咖啡、可樂(lè)、堅(jiān)果、歐芹、花生、大黃、菠菜、草莓、茶，以及小麥麩皮；

2.維生素C要少補(bǔ)：盡管維生素C對(duì)身體有益，但維C會(huì)被機(jī)體轉(zhuǎn)化成草酸鹽。因此對(duì)于草酸鈣結(jié)石患者而言，獲取維C應(yīng)以食物中的為主，不要服用大劑量補(bǔ)充維C的藥物；

3.維生素A、維生素B可以適當(dāng)補(bǔ)充：維生素A對(duì)維護(hù)尿路整體健康有益。富含維生素A的食物包括：紅薯、南瓜、筍瓜、椰菜，以及胡蘿卜。但是如果攝入過(guò)多維生素A，機(jī)體無(wú)法將其排出，會(huì)積累產(chǎn)生毒性，因此補(bǔ)充要適量；維生素B6可降低血液中草酸鹽的含量，從而預(yù)防結(jié)石的形成，可以適當(dāng)補(bǔ)充；

4.奶制品可以多喝：鈣離子是形成草酸鈣的成分，牛奶中鈣含量高，是不是不能喝了？恰恰相反，奶制品中的鈣可以在腸道中結(jié)合草酸離子后排出，反而可以降低尿鈣水平、減少腎結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；

5.建議多吃富含枸櫞酸的食物：枸櫞酸即檸檬酸，尿液中的枸櫞酸可以抑制草酸鈣結(jié)石形成，因此建議增加攝入。很多種水果和蔬菜，尤其是柑橘屬的水果中都含有較多的枸櫞酸，包括檸檬、柑橘、菠蘿、石榴、山楂等。此外也建議服用枸櫞酸類(lèi)藥物，可以更加準(zhǔn)確有效地提高尿液枸櫞酸水平。

2．磷酸鈣結(jié)石—常為繼發(fā)性，需處理原發(fā)病

約占所有結(jié)石類(lèi)型的5%，成分包括羥基磷灰石、碳酸磷灰石、二水磷酸氫鈣、磷酸三鈣等；常與草酸鈣形成混合性結(jié)石。純磷酸鈣結(jié)石較少見(jiàn)。

此類(lèi)結(jié)石多數(shù)是因?yàn)樯眢w有其他疾病才繼發(fā)腎結(jié)石，最常見(jiàn)的就是甲狀旁腺功能亢進(jìn)和遠(yuǎn)端腎小管酸中毒。前者多需要手術(shù)治療甲狀旁腺疾病，后者則需要糾正全身的電解質(zhì)紊亂。如果排除這兩種病因，磷酸鈣結(jié)石的預(yù)防方法主要包括大量飲水、以及依靠藥物調(diào)節(jié)尿鈣水平。

3.尿酸結(jié)石—可以溶解，預(yù)防有效

約占腎結(jié)石的5%，包括純尿酸結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石以及與草酸鈣形成混合性結(jié)石；其中純尿酸結(jié)石約為75%-80%，酸性尿液中形成，光滑、黃色、顆粒狀外觀，拍普通的X線片是檢查不到的。

重要的事說(shuō)三遍：尿酸結(jié)石可以預(yù)防！可以預(yù)防！可以預(yù)防！首先，尿酸結(jié)石最常見(jiàn)于高尿酸血癥患者（血尿酸水平男性>420umol/l，女性>360umol/l），因此控制血尿酸是頭等大事，如服用別嘌呤醇、苯溴馬隆等藥物；另外，尿酸結(jié)石屬于結(jié)石里面好欺負(fù)的，因?yàn)樗柙谒嵝阅蛞褐行纬?，所以可通過(guò)堿化尿液、增加排尿等方法使尿酸結(jié)石溶解并排出！因而對(duì)于尿酸結(jié)石患者，飲食建議如下：

1.首當(dāng)其沖：多喝水?。ㄔ斠?jiàn)前述）

2.限制高嘌呤食物：食物中的嘌呤會(huì)降解成尿酸，如果您患有尿酸結(jié)石，則需要減少高嘌呤食物的攝入，包括：鳳尾魚(yú)、魚(yú)子、青魚(yú)、鯖魚(yú)、蚌、沙丁魚(yú)，以及蝦類(lèi)；

3.吃肉要適度：尿酸結(jié)石患者往往食用大量的動(dòng)物蛋白。動(dòng)物蛋白會(huì)加速在尿液中產(chǎn)生尿酸和鈣，從而導(dǎo)致結(jié)石形成。所以，無(wú)肉不歡的吃貨們注意了！吃肉要三思，想想腎絞痛的感覺(jué)再動(dòng)嘴。

4.補(bǔ)充枸櫞酸鹽：沒(méi)錯(cuò)，又是它。枸櫞酸鹽不僅可以抑制草酸鈣結(jié)石形成，亦可以堿化尿液，防治尿酸結(jié)石。別看檸檬那么酸，它代謝后的產(chǎn)物可是堿性的哦~~但是要想達(dá)到堿化尿液的劑量，吃水果還不夠，需要同時(shí)借助枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物治療。

4．感染性結(jié)石—難治療，難預(yù)防

感染性結(jié)石是指因可產(chǎn)生尿素酶的病原體感染而導(dǎo)致的結(jié)石，主要成分包括磷酸鎂銨、磷酸鈣、尿酸銨等。其致病微生物包括變形桿菌、克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌以及部分支原體、霉菌等。其特點(diǎn)為：在堿性尿液中形成，深灰色，質(zhì)地軟、易碎，結(jié)石生長(zhǎng)快且易形成鹿角形結(jié)石，術(shù)后復(fù)發(fā)率高、腎功能損害大。

這是一類(lèi)讓醫(yī)生和患者都相當(dāng)頭痛的結(jié)石，因?yàn)榇祟?lèi)患者大多數(shù)同時(shí)存在感染、結(jié)石、梗阻這三方面問(wèn)題，三者互為因果、互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，很多患者因處理不及時(shí)導(dǎo)致腎功能下降，甚至尿毒癥。這一類(lèi)腎結(jié)石體積大，可形成完全性鹿角形結(jié)石，手術(shù)難度大；同時(shí)患者腎功能常伴有不同程度的損害，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，增大了治療的難度。另外，此類(lèi)結(jié)石生長(zhǎng)快速、極易復(fù)發(fā)，往往手術(shù)剛過(guò)幾個(gè)月，又有新生結(jié)石長(zhǎng)出來(lái)。因此在治療方面，需要從控制感染、解除梗阻、碎石取石、調(diào)節(jié)尿液酸堿度等多個(gè)方面聯(lián)合入手。單一的飲食控制或藥物治療很難達(dá)到滿意的效果。所以有過(guò)感染性結(jié)石病史的患者需及時(shí)復(fù)查、密切隨診、積極治療！

5．胱氨酸結(jié)石——遺傳性，易復(fù)發(fā)

這是一種遺傳病。在酸性尿液中形成，質(zhì)硬、光滑、黃至紅棕色、蠟樣、可呈鹿角形外觀，和尿酸石一樣，這種結(jié)石拍普通的X片也是檢查不到的。

此類(lèi)結(jié)石由遺傳性胱氨酸尿癥導(dǎo)致，因此常見(jiàn)于兒童患者。不幸的是，目前尚缺乏預(yù)防和治療胱氨酸結(jié)石的特效藥物，部分藥物雖已應(yīng)用于臨床，但治療效果有限。其治療主要通過(guò)增加排尿、堿化尿液、手術(shù)治療等。類(lèi)似于尿酸結(jié)石，胱氨酸結(jié)石也在酸性尿液中形成，因此可通過(guò)藥物治療使其溶解；但是由于遺傳性胱氨酸尿難以控制，腎結(jié)石極易復(fù)發(fā)，患者常需面臨終身多次手術(shù)。

說(shuō)了這么多，其實(shí)不論哪一類(lèi)腎結(jié)石，最簡(jiǎn)單易行的預(yù)防方法都是“管住嘴，多喝水”。即便如此，仍有25%左右的患者不得不面對(duì)手術(shù)治療。