深夜的ICU，監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的數(shù)字牽動(dòng)著所有人的心——近日，49歲的吳女士（化名）因“大面積肺栓塞”命懸一線，血壓驟降、血氧持續(xù)低迷，一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑在南方醫(yī)院增城院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科緊急上演。

兇險(xiǎn)！突發(fā)“致命栓塞”

據(jù)了解，49歲的吳女士于夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，被緊急送往南方醫(yī)院增城院區(qū)，肺動(dòng)脈CTA檢查直指“大面積肺栓塞”。作為常見的三大致死性心血管疾病之一，肺栓塞以“發(fā)病急、死亡率高”著稱，高?；颊咚劳雎食?0%。

該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科立即給予高流量輔助呼吸，然而，即便氧濃度調(diào)至100%，吳女士仍持續(xù)低氧血癥，只能緊急插管上呼吸機(jī)，但病情未見轉(zhuǎn)機(jī)，仍因疾病迅猛進(jìn)展而繼續(xù)惡化。該院重癥醫(yī)學(xué)科接到急會(huì)診后，火速將患者轉(zhuǎn)入ICU，啟動(dòng)高危肺栓塞搶救流程。

攻堅(jiān)！ECMO緊急啟動(dòng)，40分鐘搶回生機(jī)

呼吸機(jī)純氧支持下，血氧飽和度僅88%，血?dú)夥治鲲@示氧合指數(shù)低至64.4mmHg——每一個(gè)數(shù)字都在預(yù)警：患者隨時(shí)可能因嚴(yán)重氣體交換障礙和右心衰竭喪命！

“立即啟動(dòng)VA-ECMO預(yù)案！”重癥醫(yī)學(xué)科主任余讓輝當(dāng)機(jī)立斷，“高危肺栓塞患者的肺循環(huán)和心臟功能已瀕臨‘癱瘓’，VA-ECMO能同時(shí)替代呼吸和循環(huán)功能，為后續(xù)治療爭(zhēng)取關(guān)鍵時(shí)間?！?/p>

ECMO（體外膜肺氧合），這一被稱為“生命支持利器”的技術(shù)，此刻成了吳女士的希望。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)默契配合，穿刺、置管、調(diào)試參數(shù)……V-A模式ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)，監(jiān)護(hù)儀上的血氧數(shù)值逐漸回升，缺氧狀況明顯改善。短短20分鐘，這場(chǎng)生死拉鋸戰(zhàn)首戰(zhàn)告捷。

護(hù)航！多學(xué)科協(xié)作，58小時(shí)ECMO支持后成功撤機(jī)

在ECMO支持的58小時(shí)里，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，時(shí)刻調(diào)整治療方案。三天后該院普通外科血管外科團(tuán)隊(duì)在ECMO支持下，采用“改良Seldinger穿刺技術(shù)”為吳女士實(shí)施肺動(dòng)脈取栓術(shù)，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)全程護(hù)航。當(dāng)天12:20，成功撤除ECMO支持，隨后逐漸脫離呼吸機(jī)。再三天后，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)回呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過精心護(hù)理，吳女士于一周后順利康復(fù)出院，并為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上錦旗表示感謝。

【科普】沉默的“殺手”——肺栓塞

肺栓塞是常見的三大致死性心血管疾病之一，具有發(fā)病突然、死亡率高和治療手段有限等特點(diǎn)，是一種讓醫(yī)生都聞之色變、十分痛恨的病癥。肺栓塞（PE）是由“栓子”阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起的肺循環(huán)障礙的一種疾病。大多數(shù)肺栓塞是由于來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心室的血栓所引發(fā)，尤其來(lái)自下肢或者骨盆深靜脈的血栓。

肺栓塞常常發(fā)病突然，致死、致殘率高，導(dǎo)致留給臨床治療的時(shí)間很短。而肺動(dòng)脈管腔一旦被堵塞，便會(huì)直接引起肺循環(huán)和呼吸功能障礙，如果是急性的重度肺栓塞，有可能會(huì)在30～120分鐘內(nèi)致人死亡，高?；颊咚劳雎士沙^50%。

（通訊員：李玥琪、賴雅菲、劉進(jìn)娣；圖片由醫(yī)院提供）