作者：廣東省婦幼保健院兒童保健科 劉翠 主治醫(yī)師

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院兒童保健科 吳婕翎 主任醫(yī)師

換牙是每個(gè)孩子成長(zhǎng)過程中必經(jīng)的生理階段，但許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子換牙時(shí)間與同齡人不同時(shí)，往往會(huì)感到擔(dān)憂——換牙早是否意味著骨齡偏大？會(huì)不會(huì)影響孩子的最終身高？這些疑問困擾著不少父母。

1.換牙與骨齡的關(guān)聯(lián)

正常時(shí)間范圍：兒童換牙（乳恒牙替換）通常在6歲左右開始，但個(gè)體差異顯著。我國(guó)兒童中位換牙年齡為 6.00 歲，第3-97百分位為4.88-7.11 歲，女童換牙年齡早于男童，近20年換牙年齡存在小幅提前趨勢(shì)。

骨齡評(píng)估：通過手腕X線判斷骨骼成熟度，預(yù)測(cè)生長(zhǎng)潛力；牙齒發(fā)育則相對(duì)獨(dú)立，主要受遺傳調(diào)控，受營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌影響小于骨骼。

實(shí)際關(guān)聯(lián)：多數(shù)情況下，換牙早晚與骨齡無(wú)直接因果關(guān)系（骨齡遲緩者牙齒可能正常發(fā)育，反之亦然）。

2.影響換牙時(shí)間的核心因素

遺傳：父母換牙早，孩子更可能提前，屬正常生理現(xiàn)象。

營(yíng)養(yǎng)：鈣、磷、維生素D缺乏影響牙齒礦化。

口腔健康：乳牙齲壞或外傷可能導(dǎo)致恒牙萌出異常（如遲萌或異位萌出）；乳牙早失可進(jìn)一步加劇此類異常。

病理因素：換牙時(shí)間早晚對(duì)某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺疾病、垂體功能減退及性早熟等，具有提示作用，但這些疾病多伴有其他系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。

3.換牙早晚是否影響身高？

無(wú)直接關(guān)聯(lián)：身高增長(zhǎng)取決于長(zhǎng)骨生長(zhǎng)板，牙齒發(fā)育源于獨(dú)立牙胚組織。研究顯示，90%的牙齒發(fā)育成熟時(shí)間與身高增速峰值、初潮時(shí)間等無(wú)關(guān)。

臨床驗(yàn)證：僅換牙提前但身高正常的孩子，骨齡通常與實(shí)際年齡相符，成年身高不受影響。

4.家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn)

記錄時(shí)間：孩子第一顆乳牙脫落通常在6歲左右，早1年晚1年都正常。

觀察整體：身高體重是否在正常曲線？有沒有其他異常發(fā)育？

保護(hù)恒牙：換牙期少啃硬糖、別舔牙床，乳牙蛀了及時(shí)補(bǔ)，否則可能“帶壞”恒牙！

總之，孩子換牙早晚與骨齡的關(guān)系不是簡(jiǎn)單的因果關(guān)系，更不會(huì)單純因?yàn)閾Q牙早就影響最終身高。在排除病理性因素后，大多數(shù)換牙時(shí)間差異只是正常生理變異的表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)重視孩子的整體生長(zhǎng)發(fā)育狀況和口腔健康管理，而非過度關(guān)注單一的換牙時(shí)間指標(biāo)。通過科學(xué)的護(hù)理和定期檢查，幫助孩子順利度過換牙期，擁有健康的牙齒和體魄。

（通訊員：王舒華）