近日，68歲的陳伯（化名）突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)伴頻繁嘔吐，經(jīng)120緊急送往附近基層醫(yī)院，考慮“腦梗死、心房顫動(dòng)”診斷，予立即啟動(dòng)規(guī)范化二級(jí)預(yù)防藥物治療。然而次日清晨，患者突發(fā)昏迷，醫(yī)生快速確診“椎基底動(dòng)脈閉塞性昏迷”，判定需緊急開通血管恢復(fù)血流，遂立即聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院——南方醫(yī)院增城院區(qū)，并迅速安排120救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

轉(zhuǎn)運(yùn)期間，兩家醫(yī)院通過線上卒中聯(lián)絡(luò)群完成患者信息預(yù)錄、病情交接、掛號(hào)建檔，患者抵院后立即實(shí)施多模態(tài)影像學(xué)評(píng)估（明確半暗帶/梗死區(qū)）及保護(hù)性氣管插管術(shù)，最終僅用34min（PRT：穿刺到再通時(shí)間）成功實(shí)現(xiàn)閉塞血管完全再通（TICI：3級(jí)）。術(shù)后次日拔除氣管插管，患者神志轉(zhuǎn)清，肌力基本恢復(fù)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

此次成功救治是區(qū)域醫(yī)聯(lián)體協(xié)同效能的生動(dòng)體現(xiàn)，彰顯了其在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升急危重癥救治水平方面的核心價(jià)值。其中，基層新首診單位充分發(fā)揮前沿哨點(diǎn)作用，憑借精準(zhǔn)的早期識(shí)別與應(yīng)急處置，為后續(xù)高級(jí)別救治贏得黃金時(shí)間窗。南方醫(yī)院增城院區(qū)作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，依托高級(jí)卒中中心技術(shù)平臺(tái)，與基層單位構(gòu)建“社區(qū)篩查-綠色通道轉(zhuǎn)診-高級(jí)介入診療”的全流程閉環(huán)模式。該模式通過信息共享系統(tǒng)與標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，突破區(qū)域醫(yī)療資源壁壘，確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)獲得最優(yōu)治療方案。

醫(yī)生支招如何預(yù)防心源性卒中

南方醫(yī)院增城院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科主任周亮介紹，心源性栓塞性卒中簡(jiǎn)稱心源性卒中，是指來自心臟栓子通過循環(huán)導(dǎo)致腦動(dòng)脈栓塞引起相應(yīng)腦功能障礙的臨床綜合征。心源性卒中占我國缺血性腦卒中的20%-30%，其中房顫相關(guān)卒中占比高達(dá)79%，致殘率與死亡率均顯著高于其他類型卒中。

最新數(shù)據(jù)顯示：隱匿性房顫是心源性卒中的首要病因，約30%患者無癥狀卻突發(fā)腦梗，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)驚人，未規(guī)范抗凝者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率超20%。

周亮主任提醒，每5例腦梗1例禍起心臟，建議個(gè)人做好“三早”防控——早篩查：40歲以上每年查動(dòng)態(tài)心電圖+心臟超聲；早干預(yù)：房顫患者終身抗凝（勿擅自停藥?。?；早預(yù)警：房顫患者突發(fā)頭暈或肢體無力或麻木或偏盲或口角歪斜或言語不清甚至意識(shí)障礙等癥狀，需警惕是否已發(fā)生“腦卒中”，需盡早將患者送達(dá)卒中中心。

對(duì)于房顫患者，應(yīng)做到每日抗凝治療，定期進(jìn)行心臟彩超監(jiān)測(cè)，避免脫水、感染等誘因。

（通訊員：鄧曉江、劉進(jìn)娣）