新生兒黃疸不算啥，曬曬太陽就好了？南方醫(yī)院增城院區(qū)兒科主任楊明提醒大家：事實(shí)并非如此！新生兒黃疸若進(jìn)展為重度高膽紅素血癥，處理不及時(shí)或不當(dāng)，后果可能極其嚴(yán)重，甚至需要緊急換血，并可能留下不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)兒科新生兒病區(qū)收治了一名出生僅 7 天的危重 “小黃人” 寶寶，該寶寶被診斷為新生兒重度高膽紅素血癥。據(jù)悉，患兒出生時(shí)曾因 ABO 溶血需轉(zhuǎn)新生兒科入院治療，但反復(fù)溝通病情后，家屬卻拒絕轉(zhuǎn)科。直到此次患兒全身皮膚和鞏膜（眼白）呈現(xiàn)重度黃染，并已出現(xiàn)精神激惹、尖叫樣哭聲等異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，家屬才帶其辦理入院。當(dāng)天的化驗(yàn)結(jié)果顯示，患兒總膽紅素高達(dá) 583.80 μmol/L，超過正常范圍近 3 倍，遠(yuǎn)超危險(xiǎn)閾值，存在極高的膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這一危急情況，院區(qū)新生兒救治團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取了一系列緊急治療措施：一是立即給予強(qiáng)效光療（多面藍(lán)光照射）；二是輸注白蛋白，結(jié)合游離膽紅素；三是迅速啟動(dòng)換血療法，該療法是快速、有效降低極高膽紅素水平的關(guān)鍵手段。

在整個(gè)治療過程中，救治團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征、膽紅素水平及內(nèi)環(huán)境變化，全力確保治療安全有效。最終，經(jīng)過 5 天的住院治療，患兒總膽紅素降至 78μmol/L，順利出院。

認(rèn)識(shí)新生兒高膽紅素血癥

楊明主任表示，新生兒黃疸是新生兒期常見現(xiàn)象，大部分新生兒黃疸程度較輕，能夠自行消退。但當(dāng)膽紅素水平異常升高，超過一定限度時(shí)，就會(huì)發(fā)展為病理性高膽紅素血癥。若膽紅素濃度持續(xù)攀升至危險(xiǎn)水平，它能穿過血腦屏障，損傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致急性膽紅素腦病，甚至遺留核黃疸，造成永久性的神經(jīng)系統(tǒng)損害，如聽力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲滯等。

他提醒：如果寶寶出現(xiàn)手足心黃染、異常精神狀態(tài)（嗜睡或激惹）癥狀，即可判斷為病理性黃疸，需立即送醫(yī)。

中藥水洗浴治黃疸？三大誤區(qū)需警惕

誤區(qū) 1：皮膚吸收可退黃？

真相：膽紅素主要存在于血液中，中藥水僅作用于皮膚表面，無法進(jìn)入血液分解膽紅素。皮膚吸收的藥效微乎其微，對(duì)黃疸治療無實(shí)質(zhì)作用。

誤區(qū) 2：“偏方” 安全無害？

真相：新生兒皮膚屏障脆弱，中藥成分可能引發(fā)過敏、皮炎。

誤區(qū) 3：中藥能替代正規(guī)治療？

真相：盲目依賴中藥水可能延誤光療或換血的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致膽紅素持續(xù)升高，引發(fā)不可逆的膽紅素腦?。ê它S疸）。

尤其需要注意的是，蠶豆病患兒紅細(xì)胞因缺乏 G6PD 酶，無法抵抗氧化應(yīng)激損傷。中藥中多種成分（如萜類、生物堿、酚類）具有強(qiáng)氧化性，例如黃連、黃芩、金銀花等，使用這類中藥可能誘發(fā)溶血，此時(shí)膽紅素峰值可達(dá)正常黃疸的 3 倍以上（如 > 600μmol/L）。

楊明主任強(qiáng)調(diào)，新生兒黃疸是否需要治療、采取何種治療方式，必須由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)寶寶的胎齡、日齡、體重、膽紅素水平、上升速度以及有無高危因素等進(jìn)行綜合判斷，切勿輕信偏方或延誤治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是避免嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。

（通訊員：王淼、周旋、劉進(jìn)娣）