9月26-27日，由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院協(xié)辦的“廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第六次肥胖代謝外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”在廣州開幕。本屆年會(huì)聚焦“肥胖癥多學(xué)科綜合診療（MDT）與標(biāo)準(zhǔn)化管理”，匯集了來(lái)自減重外科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等領(lǐng)域的省內(nèi)外超100名專家學(xué)者，通過(guò)主題演講、病例討論、學(xué)術(shù)展示等多種形式，共同研討肥胖代謝領(lǐng)域的最新進(jìn)展與臨床挑戰(zhàn)。值得注意的是，剛?cè)脒x國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)管所體重管理中心建設(shè)研究重點(diǎn)項(xiàng)目單位的暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，其在體重管理標(biāo)準(zhǔn)化方面的探索與實(shí)踐成為本屆年會(huì)熱議的焦點(diǎn)。

一．探索標(biāo)準(zhǔn)化路徑：讓有效的管理模式能在更多醫(yī)院落地

近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重代謝外科中心成功入選 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)體重管理中心建設(shè)研究重點(diǎn)項(xiàng)目單位”，該項(xiàng)目旨在針對(duì)國(guó)內(nèi)日益嚴(yán)峻的肥胖問(wèn)題，建立符合中國(guó)國(guó)情的體重管理中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與模式，推動(dòng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化發(fā)展。

中心的入選，是對(duì)其綜合實(shí)力的高度認(rèn)可：多年來(lái)，中心不僅深耕外科技術(shù)，更構(gòu)建了成熟的多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，積累了龐大病例數(shù)據(jù)庫(kù)，形成了完善的長(zhǎng)期隨訪體系，臨床與科研能力突出。

“入選既是榮譽(yù)，更是責(zé)任 —— 我們正從‘臨床技術(shù)實(shí)踐者’轉(zhuǎn)向‘行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)者’?！?廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖代謝外科學(xué)分會(huì)第二屆委員會(huì)主任委員、減重中心主任董志勇教授表示，過(guò)去十年解決了技術(shù) “會(huì)不會(huì)做” 的問(wèn)題，未來(lái)將聚焦體系 “好不好”、服務(wù) “均不均”：“核心是把全國(guó)同行驗(yàn)證有效的 MDT 模式、患者評(píng)估體系、隨訪方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化梳理，形成可復(fù)制的路徑，最終提升國(guó)內(nèi)體重管理同質(zhì)化水平，讓更多醫(yī)院能用、更多患者受益?！?/p>

該項(xiàng)目將以減重外科為主導(dǎo)，打通內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作壁壘，打造可示范的 “樣板中心”，為全國(guó)同行提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

二、藥物管理成MDT熱點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)化路徑引關(guān)注

本次年會(huì)特別聚焦藥物治療在肥胖代謝綜合管理中的關(guān)鍵作用。多位專家指出，當(dāng)前患者在藥物治療中普遍存在幾大困惑：“我該不該用藥？”“哪種藥更適合我？”“停藥后會(huì)不會(huì)反彈？”以及“藥物如何與手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)協(xié)同？”這些實(shí)際問(wèn)題反映出臨床對(duì)藥物路徑規(guī)范化的迫切需求。

會(huì)議分享的一例典型病例引發(fā)廣泛討論：一名32歲男性患者，體重180斤，BMI達(dá)32，因偶然機(jī)會(huì)就診于體重管理中心，檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖高達(dá)14mmol/L。董志勇主任隨即牽頭組織內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行MDT討論。團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估其代謝狀況、胰島功能及心血管風(fēng)險(xiǎn)后，為其制定了個(gè)體化的藥物方案，包括短期強(qiáng)化控糖與中長(zhǎng)期體重管理藥物的銜接使用，并配合飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月系統(tǒng)治療，患者血糖成功控制在5mmol/L，體重下降20斤，整體健康狀況顯著改善。

在此案例基礎(chǔ)上，與會(huì)專家圍繞藥物管理的多個(gè)實(shí)操層面展開了深入交流：一是“何時(shí)用”，即如何根據(jù)BMI、體脂率、血糖血脂等指標(biāo)精準(zhǔn)把握藥物干預(yù)的啟動(dòng)時(shí)機(jī)；二是“如何選”，針對(duì)GLP-1受體激動(dòng)劑等，如何根據(jù)患者合并癥（如心衰、腎?。┖徒?jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行選擇與序貫；三是“怎么管”，重點(diǎn)討論了藥物常見不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)）的預(yù)防處理，以及如何通過(guò)隨訪避免體重反彈。大家一致認(rèn)為，將這些具體的用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，形成標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估、選擇和隨訪路徑，是讓MDT模式真正落地、惠及更多患者的關(guān)鍵。

三、 構(gòu)建完整生態(tài)，廣東致力打造人才培養(yǎng)與科研創(chuàng)新高地

本次年會(huì)視野寬廣，設(shè)置了 “粵港澳大數(shù)據(jù)研究”“Obesity 雜志專場(chǎng)” 及 “青年博士博士后學(xué)術(shù)展示” 等環(huán)節(jié)，旨在從數(shù)據(jù)、科研、人才等多維度構(gòu)建肥胖診療的可持續(xù)發(fā)展生態(tài)。

在青年學(xué)術(shù)展示環(huán)節(jié)，十余位青年學(xué)者報(bào)告了在減重手術(shù)對(duì)腸道菌群、代謝炎癥及脂肪肝的影響等前沿領(lǐng)域的研究成果，展現(xiàn)了廣東在該領(lǐng)域的科研活力與后備力量。董志勇主任在會(huì)上分享了其團(tuán)隊(duì)在剛結(jié)束的第 28 屆國(guó)際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟（IFSO）世界大會(huì)上的見聞：“國(guó)際學(xué)界已普遍認(rèn)同，肥胖管理的成功與否，關(guān)鍵在于建立一個(gè)支持患者終身的系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)包括標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療流程、專業(yè)的人才隊(duì)伍和創(chuàng)新的科研支撐。我們?nèi)脒x國(guó)家級(jí)項(xiàng)目，正是為了在中國(guó)建成這樣的系統(tǒng)?！?而本次年會(huì)設(shè)置的多環(huán)節(jié)布局，正是廣東構(gòu)建這一系統(tǒng)、打造人才與科研高地的具體實(shí)踐。

本次年會(huì)的成功舉辦和國(guó)家項(xiàng)目的穩(wěn)步推進(jìn)，清晰勾勒出廣東肥胖代謝外科的發(fā)展新藍(lán)圖：從以前只靠外科技術(shù) “單打獨(dú)斗”，升級(jí)為以 MDT 理念為核心、以標(biāo)準(zhǔn)化路徑為支撐、以科研和人才為動(dòng)力的協(xié)同發(fā)展新模式。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心作為國(guó)家級(jí)項(xiàng)目的參與者和年會(huì)協(xié)辦方，正積極聯(lián)合全省同行，把臨床經(jīng)驗(yàn)變成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，把技術(shù)優(yōu)勢(shì)拓展為體系優(yōu)勢(shì)。這不僅能讓廣東患者享受到更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，也將為中國(guó)體重管理事業(yè)的規(guī)范化、同質(zhì)化發(fā)展，貢獻(xiàn)實(shí)實(shí)在在的 “廣東智慧” 與 “廣東力量”。

（文中所有圖片都來(lái)自醫(yī)院提供）