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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
如果出現(xiàn)了骨骺損傷，可能會(huì)影響到相關(guān)的骨骼發(fā)育。骨骺位于骨頭的末端，作用是用來(lái)長(zhǎng)骨頭的，小孩子骨骺受傷后，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)受傷的那側(cè)骨骺活動(dòng)異常，或者是長(zhǎng)的快或者是長(zhǎng)的慢，慢慢的就會(huì)導(dǎo)致畸形。因?yàn)槲覀內(nèi)梭w會(huì)自己不斷適應(yīng)自己的身體改變，保證功能，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能有時(shí)候不會(huì)有明顯影響。如果想要糾正需要等小孩子的骨骺完全閉合以后，也就是骨頭不再長(zhǎng)了，再最終進(jìn)行一次手術(shù)矯形。
一名網(wǎng)友問(wèn)道：請(qǐng)教醫(yī)生，我小孩6歲時(shí)摔傷的，也是打鋼針治療，現(xiàn)在9歲，手肘外翻，不能完全正常伸直，但功能正常，請(qǐng)問(wèn)還有方法矯正嗎？復(fù)診的時(shí)候醫(yī)生不承認(rèn)手術(shù)有問(wèn)題，說(shuō)是摔壞了沒(méi)法恢復(fù)，還會(huì)越來(lái)越彎，真的是這樣嗎？
骨骺損傷多發(fā)育兒童及青少年的骨折上，這類損傷涉及骨骼縱向生長(zhǎng)機(jī)制損傷，包括骺、骺生長(zhǎng)板、骺生長(zhǎng)板周圍環(huán)與生長(zhǎng)相關(guān)的關(guān)節(jié)軟骨及干骺端損傷。
骨骺是機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的重要部位，其血液供應(yīng)是機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，一旦骨骺出現(xiàn)損傷，其血液供應(yīng)勢(shì)必會(huì)被阻斷，導(dǎo)致生長(zhǎng)減緩甚至停止，嚴(yán)重還可致畸形。上述網(wǎng)友所闡述的問(wèn)題即為這種。
一般來(lái)說(shuō)，骨骺損傷是可以醫(yī)治的，但必須早發(fā)現(xiàn)，早治療，
骨骺損傷的處理原則為：原始移位較輕的Ⅲ型損傷可試行手法復(fù)位，骨折穩(wěn)定則可不進(jìn)行手術(shù)。而對(duì)于Ⅰ、Ⅱ型損傷這種閉合復(fù)位，如果患者出現(xiàn)不穩(wěn)定骨折或因軟組織嵌入斷端而致復(fù)位，也需要手術(shù)治療。Ⅲ、Ⅳ型損傷為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，通常也需要需要手術(shù)治療。
一、復(fù)位
復(fù)位是骨骺損傷治療的主要方法，其開(kāi)始時(shí)間越早越好，時(shí)間拖延只會(huì)加大復(fù)位難度。閉合復(fù)位需在全麻下進(jìn)行，以讓肌肉處于完全放松的狀態(tài)，以將重疊骨端完全牽開(kāi)。復(fù)位手法要輕柔，忌用暴力擠壓骺板復(fù)位，以免造成醫(yī)源性骺板創(chuàng)傷，對(duì)難以完全克服的斷端重疊移位應(yīng)采用“折頂”方法復(fù)位。
二、固定
內(nèi)固定治療骨骺損傷主要是通過(guò)克氏針來(lái)固定骺板，在骨愈合后即可取出內(nèi)固定物。一般來(lái)說(shuō)，骺板骨折愈合速度與干骺端相似，約三到四周，因而固定的拆除也需要一個(gè)月左右，同時(shí)在固定去除后，患者可以自行開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)患處的功能恢復(fù)。
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