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李理 主治醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 婦產(chǎn)科
胎兒頸部厚,可能是淋巴水囊腫、頸部纖維性攣縮、唐氏綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征等原因造成。
1、淋巴水囊腫:如果胎兒的淋巴管先天性發(fā)育不全,淋巴管匯入靜脈之間的通道不通暢,容易形成淋巴水囊腫,B超檢查時可能發(fā)現(xiàn)頸部的厚度增加??蓵簳r不進行特殊處理,等到分娩之后觀察淋巴水囊腫的大小,擇期通過手術(shù)切除。
2、頸部纖維性攣縮:如果胎位不正,胎兒頭部姿勢異常,容易造成一側(cè)胸鎖乳突肌血液循環(huán)障礙,引起頸部纖維性攣縮,出生后容易患上先天性肌性斜頸。建議孕婦適當活動,刺激胎動,隨著胎動增加,胎兒體位也會發(fā)生變化,減輕對胸鎖乳突肌的壓迫。
3、唐氏綜合征:唐氏綜合征是一種染色體異常性疾病,患兒的第21號常染色體從兩條變?yōu)槿龡l,胎兒時期會有頸部厚的表現(xiàn),出生后會有特殊面容,比如面部扁平、眼距寬等。需要結(jié)合孕婦的年齡、唐氏篩查結(jié)果或者羊水穿刺的結(jié)果進行綜合判斷,如果存在高風險,通常建議引產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。
4、18-三體綜合征:胚胎發(fā)育時期出現(xiàn)三條18號染色體,容易造成發(fā)育畸形,可導致頸部厚度偏厚。孩子出生以后,大都哭聲微弱,皮膚松弛,并有嚴重的智力障礙,且死亡率比較高。通過羊水穿刺檢查進行進一步的確診,確診后通常需要終止妊娠。
5、13-三體綜合征:13-三體綜合征也屬于染色體發(fā)育異常,胎兒的第13號染色體有三條,會造成宮內(nèi)生長受限及小頭畸形,甚至出現(xiàn)前腦無裂畸形,檢查時可發(fā)現(xiàn)頸部厚。建議完善相關(guān)檢查,如羊膜穿刺檢查、胎兒游離DNA(脫氧核糖核酸)分析等,確診病情后建議立即終止妊娠。
胎兒頸部厚是染色體異常可能性很大,因此孕婦要聽從醫(yī)生的建議進行規(guī)范處理,以免孩子出生后存在發(fā)育畸形。妊娠期間要保證良好的情緒,多注意休息,改善身體內(nèi)環(huán)境,有利于胎兒發(fā)育。
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