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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
膝蓋指膝關(guān)節(jié)，糖尿病患者膝關(guān)節(jié)疼可能是過度運(yùn)動、糖尿病周圍神經(jīng)病變、外傷性滑膜炎、增生性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥、半月板損傷等因素導(dǎo)致的，應(yīng)當(dāng)針對原因加以治療。
1、過度運(yùn)動：病發(fā)后血糖明顯升高，為控制血糖需適當(dāng)增加運(yùn)動量，如患者過量運(yùn)動，容易增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛不適感。建議控制好運(yùn)動強(qiáng)度，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，適當(dāng)調(diào)理后能夠自行緩解。
2、糖尿病周圍神經(jīng)病變：由于患者的血糖長期偏高，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，甚至影響膝關(guān)節(jié)等部位的血液循環(huán)，導(dǎo)致麻木、疼痛等表現(xiàn)。病發(fā)后需遵醫(yī)囑用藥治療，通過使用格列吡嗪片、甲鈷胺注射液、硫辛酸注射液等藥物能夠控制血糖，降低疾病造成的損傷。
3、外傷性滑膜炎：糖尿病患者的膝關(guān)節(jié)一旦遭遇外傷，使滑膜部位產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限等表現(xiàn)。建議患者遵醫(yī)囑服用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、滑膜炎顆粒、塞來昔布膠囊等藥物，能夠達(dá)到止痛的療效。
4、增生性骨關(guān)節(jié)?。喊l(fā)病期間膝關(guān)節(jié)軟骨基底細(xì)胞遭受外界刺激，導(dǎo)致軟骨代謝異常，導(dǎo)致代謝活力增強(qiáng)，容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)?；颊呖勺襻t(yī)囑用藥治療，如雙氯芬酸鈉腸溶片、硫酸軟骨素片、玻璃酸鈉注射液等均能抑制軟骨變性，改善不適表現(xiàn)。
5、骨質(zhì)疏松癥：糖尿病可導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素水平低，影響對成骨細(xì)胞的調(diào)節(jié)功能，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，導(dǎo)致腰背、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛不適?；颊咝枰?guī)范用藥，可遵醫(yī)囑服用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液、阿法骨化醇軟膠囊、骨化三醇軟膠囊等藥物，用藥后促進(jìn)病情恢復(fù)。
6、半月板損傷：如糖尿病患者的半月板遭遇外傷或退行性變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙出現(xiàn)疼痛、彈響等表現(xiàn)，影響膝關(guān)節(jié)正常活動。建議根據(jù)病情選擇半月板撕裂部分切除術(shù)、半月板縫合修復(fù)術(shù)等方法治療，術(shù)后有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
除以上原因外，也可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議盡早去醫(yī)院完善檢查，一旦明確原因展開相應(yīng)處理，同時加強(qiáng)自身的護(hù)理工作。
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