2021年的最后一天，廣州的夜晚充滿跨年的喜悅，家家戶戶都滿懷美好的期待，迎接新年的到來。已是晚上9點，中山大學附屬第六醫(yī)院內(nèi)鏡外科副主任胡健聰剛剛協(xié)助科主任郭學峰完成了一例晚期食管癌支架置入術，又接到急診緊急通知，有一位不慎吞下磁鐵的9歲小男孩，正在焦急地等待醫(yī)生伸出援手。
跨年夜，小男孩誤吞磁鐵
“媽媽，我把磁鐵吞到肚子里了，怎么辦呀？”原來是小逸（化名）與家人一起觀看跨年節(jié)目時，趁父母沒注意，抓了一顆橄欖狀的磁鐵放嘴里玩?？吹饺朊蕴帲徊恍⌒木桶汛盆F吞了下去。原本的跨年夜變成了一家人的不眠夜。家長慌亂用手機搜索處理方法。甚至還按照網(wǎng)上偏方讓小逸吃了一把韭菜企圖促進排出。吃完后，小逸的腹脹不適反而加重。父母這才趕緊把小逸送到中山大學附屬第六醫(yī)院急診就診。經(jīng)過CT檢查，發(fā)現(xiàn)磁鐵已進入胃部。急診醫(yī)生馬上聯(lián)系該院內(nèi)鏡外科，希望為患兒通過胃鏡取出磁鐵。
圖1：患者CT顯示磁鐵已進入胃部
圓滑磁鐵，內(nèi)鏡醫(yī)生巧手取出
經(jīng)過充分的術前準備，胡健聰對小逸進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛胃鏡檢查。胃鏡下見到胃腔內(nèi)殘留大量韭菜殘渣，唯獨看不到磁鐵?！耙话愣?，胃的排空時間為4-6個小時”因此，胡健聰認為磁鐵仍然在胃里面，只不過是被食物殘渣覆蓋。通過胃鏡下的異物鉗，分次把蔬菜殘渣完全取出，磁鐵終于暴露在胃鏡之下。
圖2：橄欖狀的磁鐵，大小約2.5*1.0cm，表面非常光滑。
胡健聰嘗試用異物鉗、圈套器等常規(guī)取異物器械，發(fā)現(xiàn)都沒有辦法把磁鐵夾住取出。經(jīng)驗豐富的他當機立斷，立即安排聯(lián)系手術室，借用手術室腹腔鏡常用的無菌標本取出袋，在袋子上綁上絲線，再通過胃鏡把標本袋帶入胃腔，通過異物鉗慢慢像“包餃子”一樣把磁鐵推入標本袋，最后牽拉絲線經(jīng)過嘴巴終于把磁鐵完整取出。
圖3：胃鏡操作
取出異物后，小逸慢慢清醒過來，經(jīng)過半小時休息，可以正常飲水、進食，又可以和父母回家迎元旦賀新年了。
圖4：在標本袋內(nèi)的磁鐵+標本板上的磁鐵
磁鐵玩具破壞力大，吞食異物家長切勿亂處理
胡健聰介紹，吞食磁鐵類的玩具可以引起兒童非常嚴重醫(yī)療事件，去年年初該院曾經(jīng)接診因為吞食磁力珠引起胃腸道穿孔的2歲患兒，甚至需通過手術修補穿孔的腸管。其實，磁鐵類的玩具，尤其是磁力珠一類的玩具是外科醫(yī)生眼中的“定時炸彈”，應盡量避免兒童接觸。
消化道異物是常見的兒童意外事件，除小于3歲幼兒容易誤吞異物以外，像小逸這個年齡階段的小朋友在精神不集中的情況下，也可能出現(xiàn)誤吞。部分異物可能因此災難性的后果，“磁鐵類的玩具、紐扣電池等可能引起消化道穿孔，魚刺、骨頭等會損傷消化道黏膜甚至穿破消化道刺破周圍組織血管，家長在發(fā)現(xiàn)兒童吞食異物后，應保持冷靜，切勿聽信偏方用‘吃韭菜’、‘喝醋’等方式進行處理，應馬上到醫(yī)院就診。同時父母也要看管好自己的孩子，不讓孩子接觸可能引起危險玩具，同時也要給孩子樹立不亂吞食玩具的意識?！焙÷斕嵝?。
（通訊員：簡文楊、戴希安）
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