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黃海威 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院
眩暈是一類常見病，多發(fā)病，年患病率在5％左右，是門診和急診最常見的癥狀之一。調(diào)查結(jié)果顯示，65歲以上人群中有頭暈及平衡障礙等癥狀的比例高達(dá)19.6%，而眩暈發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)、天翻地覆的感覺往往給患者帶來瀕死感，痛不欲生。
眩暈診療現(xiàn)狀：看病難，診斷難，治療難
眩暈的臨床診療涉及了多個(gè)學(xué)科，包括耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、老年病科、骨科等，但并不是各個(gè)科室的主流疾病，長(zhǎng)期以來得不到重視。絕大多數(shù)醫(yī)院尚未形成眩暈專業(yè)學(xué)科及眩暈專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，這就導(dǎo)致了很多眩暈患者在不同科室間輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，不勝其苦，形成“無科可掛”的局面。
很多眩暈患者并不知道眩暈可能是耳朵疾病引起的，通常不會(huì)去耳鼻喉科看病，而是首先想到大腦出了什么問題，而首先到神經(jīng)內(nèi)科就診，因此神經(jīng)內(nèi)科擁有大量的眩暈病人。在遇到改變身體位置引發(fā)的眩暈時(shí)，患者首先想到的是頸椎問題，通常會(huì)先去骨科就診，這就使很多眩暈患者得到了錯(cuò)誤的診治。
正是由于這種分科論治、對(duì)癥治療往往難以探及眩暈真正的病因，使眩暈的診療形成多個(gè)誤區(qū)，形成了診斷模糊、治療粗糙、缺乏規(guī)范化診療的現(xiàn)狀。眩暈已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一個(gè)弱點(diǎn)，嚴(yán)重影響了我國(guó)人民的健康。
眩暈的診斷需要明辨病因，醫(yī)生加強(qiáng)跨?？茖W(xué)習(xí)
2019年3月9日，華南眩暈中心聯(lián)盟成立大會(huì)暨第一節(jié)華南眩暈中心聯(lián)盟多學(xué)科診療學(xué)術(shù)會(huì)議在廣東省廣東大廈隆重舉行。聯(lián)盟成立之際，醫(yī)聯(lián)媒體采訪了中山一院東院副院長(zhǎng)、眩暈中心主任黃海威教授，深度探討眩暈診療的重大意義。
黃海威院長(zhǎng)指出，眩暈是一個(gè)臨床異質(zhì)性很高的癥狀，引起眩暈表現(xiàn)的疾病林林總總。神經(jīng)科方面的眩暈可能是由腦梗塞、出血、腫瘤和炎癥等造成的。耳鼻喉科導(dǎo)致眩暈的疾病有兩種，美尼爾氏綜合癥和良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），老年人患者通常是后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈的病例較多見。
值得重視的是，有很多患者病史很長(zhǎng)，可能已有十年至數(shù)十年，雖然患者主訴為眩暈，但是同一位患者在不同時(shí)期產(chǎn)生眩暈的原因可能是不同的。也有可能是多種病因混雜、共同作用的。由于惡性眩暈可能導(dǎo)致患者神經(jīng)功能不可逆的受損，甚至導(dǎo)致死亡，因此，醫(yī)生一定要注意鑒別病因及其良、惡性。
黃海威教授建議，眩暈的診療需要多學(xué)科綜合起來，耳鼻喉科的醫(yī)生掌握一些神經(jīng)科的知識(shí)，神經(jīng)科的醫(yī)生也要掌握一些耳鼻喉科的知識(shí)，醫(yī)生不能只局限于?？频膶W(xué)習(xí)，要不斷充實(shí)自己，才能推進(jìn)目前眩暈狀況的改善。
眩暈的治療需要開拓思路，不斷謀求進(jìn)步
黃海威教授講述了一個(gè)比較罕見的病例。一位十七八歲的男孩從其三四歲的年紀(jì)就出現(xiàn)了眩暈的癥狀，十余年輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院治療，但收效甚微。黃海威教授仔細(xì)研究了男孩的病史、癥狀，發(fā)現(xiàn)男孩自小患有兒童周期綜合征。
黃海威教授還發(fā)現(xiàn)，這位男孩性格謹(jǐn)慎，對(duì)細(xì)節(jié)要求比較高，自幼患病給男孩帶來了不小的精神壓力，雖然經(jīng)過藥物治療之后，取得了不錯(cuò)的效果。但每次面臨緊張的形勢(shì)和壓力下，比如重大考試之前，男孩的癥狀就會(huì)發(fā)作。
這個(gè)發(fā)現(xiàn)也為黃海威教授的治療帶來了新的思路，男孩的疾病存在一定的心理誘因，在外界環(huán)境的改變下容易刺激疾病發(fā)作。他通過談話征得男孩及其父母的同意，采用了一種非藥物治療手段，使用生物反饋治療方法，通過放松訓(xùn)練，減輕男孩的過度緊張心理。幾個(gè)療程后，男孩的癥狀得到極大改善。
華南眩暈中心的建立，將引領(lǐng)眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)
中山一院東院眩暈中心自2018年3月成立以來，通過線上精準(zhǔn)化預(yù)約，線下?？漆t(yī)師會(huì)診的模式，接診眩暈患者近3000人，同時(shí)于每周二下午開設(shè)眩暈多學(xué)科（MDT）聯(lián)合門診單元，由神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、康復(fù)科醫(yī)生共同出診。
華南眩暈中心聯(lián)盟的成立，促進(jìn)各醫(yī)院在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)引領(lǐng)，并力促聯(lián)盟在實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)引領(lǐng)；促進(jìn)多學(xué)科合作與發(fā)展；持續(xù)規(guī)范眩暈治療，避免患者長(zhǎng)途跋涉，在身邊實(shí)現(xiàn)就診。
“眩暈發(fā)病率之高，決定我們要為眩暈規(guī)范化診療的推廣及向基層單位的輻射下沉做更多的工作，需要華南眩暈中心聯(lián)盟在未來的工作里為之付出更多的心血來為廣大百姓造福”，黃海威教授感慨說。華南眩暈中心聯(lián)盟將自成立之后起，將集八省同道之力，廣泛交流、平等合作，共謀發(fā)展，通過規(guī)范診療、教育培訓(xùn)、志愿者服務(wù)、義診宣教、科研合作等開拓眩暈多學(xué)科診療的新局面。
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怎么治療眩暈癥
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眩暈癥怎么治療好得快
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眩暈癥應(yīng)該怎么治療
對(duì)于眩暈癥的治療，一定要先找到病因，再對(duì)因治療。若是腦供血不足產(chǎn)生的眩暈，就要應(yīng)用抗血小板聚集、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物進(jìn)行治療。若是實(shí)癥導(dǎo)致的眩暈，比如耳石癥，則要選用藥物口服，或者... 詳細(xì)»
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眩暈癥怎么治療？眩暈癥如何應(yīng)急處理？
眩暈發(fā)生時(shí)，患者通常會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，甚至有惡心、嘔吐等癥狀。眩暈的診治比較復(fù)雜，可能是多個(gè)不同系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致的，因此對(duì)于眩暈應(yīng)當(dāng)先辨明病因。那么，導(dǎo)致眩暈的疾病有哪些呢？ 詳細(xì)»
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怎么治療眩暈癥
眩暈癥的病因不同，治療方法也不同。若是眼部疾病導(dǎo)致，建議到眼科進(jìn)行積極的治療，主要是矯正視力或者選擇配鏡。若是維生素缺乏導(dǎo)致，可以補(bǔ)充B族維生素，比如維生素B12.效果就很好。若是中樞系統(tǒng)病變，占位、... 詳細(xì)»
廖張?jiān)?/a> 副主任醫(yī)師 
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