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鮑銘 主治醫(yī)師 助教 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
作為文員的小張，今年27歲，既往作息習(xí)慣與飲食習(xí)慣很無規(guī)律，晚上往往要12點(diǎn)后才入睡，平時(shí)又喜好進(jìn)食辛辣刺激性食物。一年前常常出現(xiàn)無規(guī)律的肛門疼痛，肛門疼痛有時(shí)出現(xiàn)在白天，有時(shí)出現(xiàn)在晚上，夜間睡眠時(shí)甚至?xí)煌葱?，?yán)重影響了日常的工作與生活。后面小張?jiān)谕碌膭駥?dǎo)下，于2022年1月來到我們科室就診，我們經(jīng)?？茩z查后確定為肛門痙攣。
二、治療經(jīng)過
患者來診后，我們?yōu)槠渥隽烁亻T的?？茩z查：肛緣未見明顯贅皮，肛周無明顯觸壓痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈，但指檢時(shí)可感肛門括約肌較緊，指診過程中患者訴疼痛，但定位不確定；肛門鏡檢查可見齒狀線上粘膜成輕度隆起。肛隱窩充血不明顯。根據(jù)檢查的情況，我們給患者做了充分的詳細(xì)說明，分析利弊，制定了藥物治療+物理治療的方案，該方案治療周期為一周。其中藥物治療主要是局部涂抹0.3%硝酸甘油軟膏，口服顛茄片，有助于減輕局部痙攣，緩解疼痛。物理治療主要是進(jìn)行熱水坐浴以及進(jìn)行肌肉電刺激療法，能幫助緩解肛門痙攣，改善不適癥狀。
三、治療效果
此次藥物治療+物理治療過程順利，患者耐受性良好，未見明顯的不良反應(yīng)與并發(fā)癥。經(jīng)一周的藥物治療+物理治療后，患者的肛門痙攣得到了治愈，肛門疼痛癥狀得到了解除。目前患者身體狀況良好，再也沒有出現(xiàn)肛門疼痛不適的癥狀了，恢復(fù)了正常的工作與生活。
四、注意事項(xiàng)
肛門痙攣一般無誘因，應(yīng)激、排便、便秘等被認(rèn)為是可能的觸發(fā)因素，本次案例中的小張之所以出現(xiàn)肛門痙攣，考慮是作息習(xí)慣與飲食習(xí)慣無規(guī)律所引起的，建議廣大患者日常應(yīng)規(guī)律作息、合理飲食，以免觸發(fā)肛門痙攣。我們也叮囑小張出院后，要養(yǎng)成良好的生活方式，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如果后續(xù)再出現(xiàn)類似的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行對癥的處理。
五、個(gè)人感悟
肛門痙攣可導(dǎo)致肛門直腸區(qū)域出現(xiàn)短暫的、反復(fù)發(fā)作的一過性疼痛。疼痛常常無規(guī)律，持續(xù)的時(shí)間可能僅僅為幾秒到幾分鐘，通常能夠自行緩解。本案例中的小張肛門痙攣一年多才引起重視，所幸小張最后還是來醫(yī)院就診了，也算沒有拖得太晚。不管是什么疾病，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，都應(yīng)及早就醫(yī)，以免對健康不利，影響生活質(zhì)量。
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