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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
趙女士30歲，排便后肛門(mén)有異物脫出3年余，無(wú)痛感，無(wú)出血癥狀，平時(shí)每天排便次數(shù)約2-3次，每次排便時(shí)間約為5分鐘，無(wú)便血，無(wú)手擦紙血，大便不干硬。于2022年1月來(lái)我科就診排查，我們經(jīng)專(zhuān)科檢查后確定為肛乳頭肥大，根據(jù)檢查的情況再結(jié)合趙女士的病史特點(diǎn)，做了充分的分析后，我們?yōu)槠渲贫耸中g(shù)切除的治療方案，趙女士欣然同意了。
二、治療經(jīng)過(guò)
趙女士就診后，我們?yōu)樗晟屏烁亻T(mén)指診和肛門(mén)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其肛緣可見(jiàn)小贅皮，小贅皮呈乳頭狀突出，表面光滑，質(zhì)地軟，無(wú)觸痛，扒開(kāi)肛門(mén)口未見(jiàn)明顯裂口；指檢肛門(mén)及直腸下段（-），發(fā)現(xiàn)指套干凈，無(wú)染血，確定是肛乳頭瘤。根據(jù)檢查的情況再結(jié)合患者的病史特點(diǎn)，我們按計(jì)劃行手術(shù)治療，即肛乳頭瘤切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，需暴露肛管和肛乳頭瘤，用止血鉗將肛乳頭瘤基底部夾于鉗下，沿肛管縱行貫穿縫扎后直接切除肛乳頭瘤，然后壓迫切面止血。盡管肛乳頭瘤極少癌變，但為了安全起見(jiàn)，我們?cè)谛g(shù)后對(duì)切除掉的病理組織進(jìn)行了活檢。
肛乳頭瘤表現(xiàn)
三、治療效果
肛乳頭瘤切除術(shù)的過(guò)程非常順利，完整地將脫出的肛乳頭瘤切除了，術(shù)后趙女士沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥與不良反應(yīng)。另外，術(shù)后病理活檢提示正常，無(wú)癌變，術(shù)后無(wú)需化療等后續(xù)處理，僅需要密切隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。術(shù)后趙女士恢復(fù)良好，術(shù)后第5天順利康復(fù)出院。目前術(shù)后隨訪(fǎng)1月余，肛乳頭瘤無(wú)復(fù)發(fā)跡象，趙女士生活正常，一般情況好，無(wú)訴明顯不適。
術(shù)后1月隨訪(fǎng)，手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)良好
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)手術(shù)切除治療后，趙女士得以成功切除肛乳頭瘤，順利出院，這是一件值得高興的事。在趙女士出院之前，我們還叮囑她術(shù)后要養(yǎng)成良好的生活方式，保持肛門(mén)周?chē)鍧嵭l(wèi)生，增加體育鍛煉，從而提高機(jī)體免疫力。還要多吃新鮮的蔬菜和水果，增加膳食纖維的含量，保持大便通暢，不干燥。要少吃或不吃辛辣、油炸食物。另外，我們還囑咐趙女士術(shù)后1個(gè)月要返院復(fù)查隨診。
五、個(gè)人感悟
肛乳頭瘤也叫做肛乳頭肥大或肛乳頭狀纖維瘤，是一種發(fā)生于肛管的常見(jiàn)良性腫瘤，很多老百姓認(rèn)為它不會(huì)發(fā)生癌變。雖然肛乳頭瘤極少數(shù)有癌變的可能，但也不能完全排除不會(huì)發(fā)生癌變，手術(shù)切除肛乳頭瘤后，還是很有必要進(jìn)行病理活檢的。我們專(zhuān)科醫(yī)生需要加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，及時(shí)消除老百姓對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。所幸上述的趙女士手術(shù)后病理活檢未見(jiàn)癌變，解除了癌變危機(jī)，得以正常的生活和工作。
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