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經(jīng)芳艷 主治醫(yī)師 助教 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
吳某45，大便時肛內(nèi)組織脫出需用手還納，偶伴出血、瘙癢、疼痛3個月。吳某平時每天約排便1次，每次排便時間約為2-3分鐘，近來大便不干硬，但是有排便痛，帶有便血，本次連續(xù)出血2天。遂于2021年7月到我科就診，我們經(jīng)?？茩z查后，確定吳某患的是肛乳頭瘤，根據(jù)檢查的情況再結(jié)合吳某的病史特點(diǎn)，做了充分的分析后，我們?yōu)樗贫耸中g(shù)切除的治療方案，吳某同意了我們的治療方案。
二、治療經(jīng)過
吳某入院后，我們?yōu)樗晟屏烁亻T指診和肛門鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其肛緣可見類似包塊脫出物，質(zhì)地軟，無觸痛；指檢直腸下段（-），肛管上端捫及1-3點(diǎn)質(zhì)地韌長條形包塊，表面光滑，伴有疼痛，指套干凈；肛鏡檢查見肛管5點(diǎn)裂口，長約0.6cm，呈棱型、色紅，齒狀線上粘膜輕中度隆起，肛緣稍上方見灰白色贅生物。根據(jù)檢查的情況再結(jié)合患者的病史特點(diǎn)，我們決定按計劃行手術(shù)治療，即肛乳頭瘤切除術(shù)。手術(shù)過程中，需暴露肛管和肛乳頭瘤，用止血鉗將肛乳頭瘤基底部夾于鉗下，沿肛管縱行貫穿縫扎后直接切除肛乳頭瘤。盡管肛乳頭瘤極少癌變，但為了安全起見，我們在術(shù)后對切除掉的肛乳頭瘤進(jìn)行了病理組織檢查。
肛乳頭瘤切除前后
三、治療效果
肛乳頭瘤切除術(shù)的過程非常順利，完整地將脫出的肛乳頭瘤切除了，術(shù)后吳某沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥與不良反應(yīng)。另外，術(shù)后病理活檢提示正常，無癌變，術(shù)后無需化療等后續(xù)處理，僅需要密切隨訪觀察即可。術(shù)后吳某恢復(fù)良好，術(shù)后第5天順利康復(fù)出院。目前術(shù)后隨訪1月余，肛乳頭瘤無復(fù)發(fā)跡象，吳某生活正常，一般情況好，無訴明顯不適。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過手術(shù)切除治療后，吳某得以成功切除肛乳頭瘤，順利出院，這是一件值得開心的事。在吳某出院之前，我們還囑咐她術(shù)后要注意肛周的衛(wèi)生，保持肛周清潔、干燥，要適當(dāng)增加體育鍛煉，從而提高機(jī)體免疫力。還要多吃新鮮的蔬菜和水果，增加膳食纖維的含量，保持大便通暢。另外，我們還囑咐趙女士術(shù)后要定期返院復(fù)查隨診。
五、個人感悟
肛乳頭瘤也叫做肛乳頭肥大、肛乳頭狀纖維瘤，是一種發(fā)生于肛管的良性腫瘤，很多老百姓認(rèn)為它不會發(fā)生癌變，但其實(shí)不然。肛乳頭瘤是有癌變的可能的，雖然幾率很低，但是為了安全起見，手術(shù)切除肛乳頭瘤后，還是很有必要進(jìn)行病理活檢的。我們?？漆t(yī)生需要加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及，及時消除老百姓對于疾病認(rèn)識的誤區(qū)。所幸上述的吳某手術(shù)后病理組織檢查未見肛乳頭瘤癌變，解除了癌變危機(jī)，得以正常的生活和工作。
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肛乳頭瘤 飲食
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