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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
一、初次面診
一位正在緊鑼密鼓備戰(zhàn)中考的15歲少年，從4月前一直覺(jué)得右髖部隱隱作痛，晚上更疼一些，本以為是長(zhǎng)個(gè)子的時(shí)候，吃了些止疼藥能緩解便沒(méi)再留心了。可最近卻疼的厲害，吃藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，這讓他無(wú)法安心學(xué)習(xí)。為了不耽誤學(xué)習(xí)，遂于2021年11月，這位少年在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下到我們科室就診，查體發(fā)現(xiàn)這位少年的右髖部壓痛，局部皮溫不高，未見(jiàn)明顯包塊，淺表靜脈無(wú)怒張，我們考慮是良性骨腫瘤得可能性大。進(jìn)行X線檢查，X線片子顯示右股骨頸處見(jiàn)透光陰影，透光區(qū)周?chē)蟹磻?yīng)性骨硬化。于是我們建議這位少年進(jìn)行進(jìn)一步的檢查及治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
這位少年住院后，我們先給他進(jìn)行了CT檢查，結(jié)果顯示患者右股骨頸-股骨粗隆處見(jiàn)片狀低密度影，周?chē)?jiàn)骨質(zhì)硬化，呈典型的“牛眼征”。確定了病灶范圍后，我們?cè)敿?xì)評(píng)估這位少年的身體狀況后，遂決定行手術(shù)治療，在全麻下予以經(jīng)皮微波消融手術(shù)。微波消融術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，病灶被徹底切除了，創(chuàng)傷小，定位準(zhǔn)確，恢復(fù)快。術(shù)后病理結(jié)果顯示右股骨頸骨樣骨瘤，為良性腫瘤，腫瘤清除后，無(wú)需再進(jìn)行化療、放療等后續(xù)治療。
骨樣骨瘤影像學(xué)檢查所示
三、治療效果
這位15歲少年的骨樣骨瘤為良性腫瘤，微波消融滅活術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后無(wú)明顯不良反應(yīng)與并發(fā)癥。手術(shù)治療效果比較顯著，腫瘤被完全滅活。并且微波消融滅活術(shù)定位準(zhǔn)確，對(duì)正常組織的破壞性小，這位15歲少年術(shù)后恢復(fù)得很快，兩天后就能重返校園繼續(xù)學(xué)習(xí)了，再也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)疼痛的情況。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)手術(shù)治療后，我們?yōu)檫@位少年能徹底切除骨樣骨瘤，順利重返校園而高興。骨樣骨瘤生長(zhǎng)緩慢，可導(dǎo)致局部出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的鈍痛，疼痛多局限，部分患者疼痛可放射至附近關(guān)節(jié)，就像上述這位少年一樣。一般來(lái)說(shuō)，骨樣骨瘤一經(jīng)確診，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療，經(jīng)手術(shù)徹底切除后，預(yù)后良好。另外，手術(shù)治療后，患者應(yīng)科學(xué)合理的飲食，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止患肢骨折。還要定期隨訪復(fù)查，一般術(shù)后3個(gè)月、半年、1年時(shí)復(fù)查隨訪，之后每年1次復(fù)查，5年后視情況可停止隨訪。
五、個(gè)人感悟
骨樣骨瘤好發(fā)于青少年群體，是一種良性的腫瘤，有典型的夜間痛并于服用非甾體類(lèi)消炎藥后緩解，手術(shù)治療效果好。骨樣骨瘤有一定的自愈傾向，對(duì)于部分癥狀較輕的患者可保守治療待其自愈。不過(guò)上述的這位15歲少年疼痛明顯并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，這時(shí)一般不能選擇保守治療，手術(shù)治療才是最佳的選擇。此外，家長(zhǎng)們應(yīng)該注意，青少年處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，孩子活動(dòng)量大也常在夜間出現(xiàn)疼痛的癥狀，若出現(xiàn)局部紅腫壓痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予重視，建議及時(shí)帶領(lǐng)孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。
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