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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
一、初次面診
一名13歲的小女孩，1月前無明顯誘因出現(xiàn)左小腿的脹痛感，晚上疼痛更加明顯，運(yùn)動后疼痛加劇，疼痛加劇時小女孩感到十分害怕和擔(dān)心，遂告知了家長。于是在2019年8月，在家長的帶領(lǐng)下，這位13歲的小女孩來到了我們科室。我們給她進(jìn)行了查體檢查，發(fā)現(xiàn)她左小腿未見明顯局部紅腫、皮溫?zé)o明顯升高，輕度觸痛，活動無明顯受限。進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，顯示左小腿處有透光陰影，透光區(qū)周圍有反應(yīng)性骨硬化，還可見片狀低密度影，周圍見骨質(zhì)硬化，呈典型的“牛眼征”等。由此確診為骨樣骨瘤，建議行手術(shù)治療，患者及其家屬均同意了我們的治療方案。
二、治療經(jīng)過
這位小女孩住院后，我們給她完善了X線、PET-CT以及MR等常規(guī)檢查，確定了腫瘤的侵襲范圍，排除手術(shù)禁忌癥后，遂決定行左小腿腫物切除+微波消融術(shù)。左小腿腫物切除+微波消融術(shù)過程創(chuàng)傷小，定位準(zhǔn)確，腫瘤被徹底切除了，達(dá)到了止痛的目的。并且術(shù)后患者恢復(fù)快，術(shù)后第二天即可下地行走，予辦理出院。
三、治療效果
左小腿腫物切除+微波消融術(shù)治療效果良好，局部微波消融后患者左小腿疼痛基本消失，術(shù)后第二天基本可以下地行走，這也提示了微波消融術(shù)在治療骨樣骨瘤方面是具有巨大優(yōu)勢的，而且經(jīng)隨訪后患者局部也沒有復(fù)發(fā)的跡象，治療效果理想，切口無明顯滲出及感染跡象，疼痛明顯緩解，術(shù)后七天切口基本愈合，局部脹痛感完全消失，活動及感覺正常，無術(shù)后并發(fā)癥。
術(shù)前
術(shù)中+術(shù)后
四、注意事項
經(jīng)過左小腿腫物切除+微波消融術(shù)后，患者順利出院，對于這樣的手術(shù)效果，小女孩及其家屬表達(dá)了對我們的感激，這是我們最樂意看到的。在小女孩出院之前，我們也囑咐她的家長，手術(shù)后要注意其切口的護(hù)理，切口需要隔一天換一次藥，防止切口感染。在身體好轉(zhuǎn)后，還需要逐步進(jìn)行下肢的功能鍛煉，如主動和被動的功能練習(xí)，只有主動練習(xí)雙下肢的肌肉力量和肌肉功能，才能防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
五、個人感悟
骨樣骨瘤是一種良性的骨腫瘤，較為常見，好發(fā)于青少年，主要以逐步加重的局部疼痛為主。臨床的實踐表明，微波消融對骨樣骨瘤的滅活具有獨特的療效，能使患者的局部疼痛得到明顯的緩解，而且具有切口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，對于患有骨樣骨瘤的人群，行微波消融是一種較佳的治療方式。在此，我們在這里也提醒廣大的年輕群體，出現(xiàn)無緣故的疼痛時，應(yīng)引起重視，不能放任不管，否則可能會誘發(fā)不良后果，對健康不利，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，才是明智之舉。
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