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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
一、初次面診
這位16歲的小男孩右小腿中部已經(jīng)疼了3個多月了，特別是在凌晨到清晨這段時間，疼痛比較明顯，一般疼十幾分鐘就自行緩解了，這樣的疼痛讓這位小男孩都不能好好的睡覺，這讓他很是困擾，但癥狀不是很重，且能自行好轉(zhuǎn)，他也就沒在意?？墒且粋€月前，這位小男孩發(fā)現(xiàn)小腿的疼痛再次發(fā)作，這次整個小腿都出現(xiàn)疼痛，這樣的癥狀讓他很是擔(dān)心，于是將這件事情告訴了家長。在家長的帶領(lǐng)下，這位小男孩帶著煩惱和對病情的擔(dān)憂來到我們科室就診，經(jīng)體格檢查和影像學(xué)檢查等，我們發(fā)現(xiàn)其局部有明顯壓痛，X線檢查提示小而孤立的圓形透明缺損區(qū)，CT檢查提示瘤巢被周圍反應(yīng)性硬化骨包繞，呈“牛眼征"等。由此可確定這位小男孩患的是骨樣骨瘤。我們耐心且細(xì)心的跟他解釋：骨樣骨瘤是骨的良性病變，這種疼痛的癥狀只需要微創(chuàng)的小手術(shù)就能夠完全緩解。經(jīng)與患者充分溝通了手術(shù)的細(xì)節(jié)，他接受了我們的治療方案。
骨樣骨瘤影像學(xué)檢查所示
二、治療經(jīng)過
患者住院后，我們對他完善了術(shù)前相關(guān)檢查，明確了骨樣骨瘤的侵襲范圍和程度，為其排除禁忌癥后，遂決定按計劃行微創(chuàng)手術(shù)治療，即O臂導(dǎo)航下的經(jīng)皮微創(chuàng)微波消融術(shù)，這個手術(shù)相較于常規(guī)的切開手術(shù)，創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快，并發(fā)癥少。手術(shù)中的O臂導(dǎo)航它可以在手術(shù)中精準(zhǔn)定位到病變的部位，精準(zhǔn)地殺死腫瘤組織，達(dá)到止痛的目的。
三、治療效果
O臂導(dǎo)航下的經(jīng)皮微創(chuàng)微波消融術(shù)過程比較順利，手術(shù)后第二天患者就可以出院了。經(jīng)手術(shù)治療后，患者小腿中部的疼痛明顯得到了改善，他晚上也終于可以睡個安穩(wěn)覺了。因為手術(shù)切口很小，很快就愈合了，在經(jīng)過治療之后只留下了一個小小的傷口。對于一個正值長身體的小男孩來說，這種治療方法無疑是最好的方案，完全不會影響到他的身高。對于這樣的手術(shù)效果，小伙子表達(dá)了對我們的感激，這是我們最樂意看到的。
四、注意事項
我們醫(yī)生特別需要注意，骨樣骨瘤好發(fā)于年輕群體，就像這位16歲的小男孩一樣，該患者還處于青春期，如果這個時候進(jìn)行大手術(shù)治療得不償失，甚至有可能影響他的長高，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該作為治療的首選。該手術(shù)最重要的要點(diǎn)就是對病灶的精準(zhǔn)定位，需要手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)的時候?qū)δ[瘤的位置有個精準(zhǔn)的把握。不過雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是術(shù)后對于切口的護(hù)理仍然十分重要，我們叮囑這位小男孩術(shù)后要定期清洗傷口，注意傷口的愈合情況，防止傷口感染。
五、個人感悟
骨樣骨瘤是骨的良性病變，好發(fā)在年輕人身上，它引起的疼痛多發(fā)生在夜晚，對患者的睡眠質(zhì)量會有所影響。很多時候這種疼痛服用止痛藥后可暫時緩解，因此很多人都不是很重視。但有時這種疼痛是無法忍受的，此時行精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)是無疑是最佳的治療方式，它可以迅速改善患者的疼痛癥狀，使患者恢復(fù)正常的生活，比較適合年輕患者。另外，我們在這里也提醒廣大的年輕群體，出現(xiàn)無緣故的疼痛時，應(yīng)引起重視，不能放任不管，否則可能會誘發(fā)不良后果，對健康不利。
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