-
-
張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
一、初次面診
一位55歲的中年阿姨，自20多年前左肩“扭傷”后，發(fā)現(xiàn)左肩有一個(gè)小腫塊，一直覺得左臂力量差，間斷的有酸脹不適的感覺，劇烈運(yùn)動(dòng)后更嚴(yán)重了。直到2周前她發(fā)現(xiàn)腫塊增大很明顯，且十分疼。在家人的勸說下這才來我科就診。我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了詳細(xì)的查體及影像學(xué)檢查。從片子上看，這是個(gè)不好的東西，考慮為軟骨肉瘤，在為患者進(jìn)行充分說明后，建議患者入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者住院后，我們給患者進(jìn)行全身骨掃描，提示左肱骨的惡性腫瘤為軟骨肉瘤可能性大。因此有必要獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查以明確診斷。遂安排患者進(jìn)行病理組織檢查，行穿刺活檢術(shù)后病理結(jié)果顯示：肱骨近端高分化軟骨肉瘤。在評估患者腫瘤分期，并考慮到患者術(shù)后生活質(zhì)量的情況下，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了全麻下左肱骨病損切除術(shù)，腫瘤被我們順利地切了下來，并且給患者進(jìn)行了同種異體骨置換術(shù)，為患者換上了同種異體骨。
軟骨肉瘤影像學(xué)檢查所示
三、治療效果
全麻下行左肱骨病損切除術(shù)+同種異體骨置換術(shù)的過程順利，患者的軟骨肉瘤被完整切除了，并成功換上新的骨頭，患者術(shù)后沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)較快，預(yù)后較好。目前患者的不適癥狀得到了解除，可以正?；顒?dòng)，恢復(fù)了正常的生活，術(shù)后復(fù)查并未發(fā)現(xiàn)軟骨肉瘤有復(fù)發(fā)的跡象。
手術(shù)治療后
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過一系列的治療，患者可以恢復(fù)正?；顒?dòng)，這很讓我們感到高興。患者進(jìn)行了左肱骨病損切除術(shù)并換上新骨頭后，我們囑咐她術(shù)后要均衡飲食，可適量增加肉蛋奶類食品，以加速身體的恢復(fù)。術(shù)后2-3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)限制肩關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，避免肩關(guān)節(jié)脫位。并交代患者術(shù)后1月、3月要到門診復(fù)診，密切關(guān)注腫瘤是否復(fù)發(fā)，好讓我們可以在第一時(shí)間對復(fù)發(fā)的腫瘤進(jìn)行控制。
五、個(gè)人感悟
每個(gè)醫(yī)生在從醫(yī)過程中，或多或少都會(huì)碰到類似上述這位患者的這種情況，因腫瘤癥狀不明顯，拖延十幾年甚至數(shù)十年才來就醫(yī)。軟骨肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，如果平時(shí)身上有出現(xiàn)疑是腫瘤的腫塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要等腫瘤過大或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)才來就醫(yī)，這會(huì)大大增加治療的難度。對于發(fā)生在肩部的軟骨肉瘤，若診斷較晚，可能需要截肢，但多數(shù)患者對喪失患側(cè)肢體難以接受，目前多采取左肱骨病損切除術(shù)+同種異體骨置換術(shù)進(jìn)行治療。對于肩關(guān)節(jié)腫瘤切除后應(yīng)用同種異體骨代替腫瘤切除后的骨缺損，能較好的保留肩關(guān)節(jié)功能，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，患者也更易接受。
-
-
南通市腫瘤醫(yī)院 腫瘤外科
擅長：長期從事腫瘤普外...
-
-
南通市腫瘤醫(yī)院 腫瘤外科
擅長：致力于胃腸腫瘤微...
-
-
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科
擅長：擅長腹腔鏡、宮腔...
-
-
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科
擅長：擅長婦科良、惡性...
-
-
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 眼眶及眼腫瘤學(xué)科
擅長：將各種成型技術(shù)應(yīng)...
-
-
南京市胸科醫(yī)院 放療科
擅長：擅長頭頸部、胸腹...
-
-
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 放療科
擅長：曾任中國抗癌協(xié)會(huì)...
-
-
河北以嶺醫(yī)院 腫瘤科
擅長：擅長對腫瘤患者及...
-
-
梧州市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科
擅長：擅長治療急慢性支...
-
-
昆明市第三人民醫(yī)院 腫瘤科
擅長：擅長高血壓、冠心...
-
-
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳整形再造二中心
擅長：擅長小耳畸形整形...
-
-
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：擅長月經(jīng)失調(diào)、春...
-
-
中年阿姨患軟骨肉瘤20多年，手術(shù)順利切除
一位55歲的中年阿姨，左肩部長了一個(gè)腫塊，有20多年了。近2周來覺得腫塊增大且疼痛難忍，遂于2021年4月來我科就診。通過影像學(xué)及病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)該患者有左肱骨中上端有軟骨肉瘤，該腫瘤為惡性腫瘤，我們?yōu)?.. 詳細(xì)»
-
-
骨肉瘤軟骨肉瘤骨腫瘤
骨肉瘤、軟骨肉瘤和骨腫瘤是不同類型的腫瘤，涉及到骨骼系統(tǒng)。下面對這三種腫瘤進(jìn)行分點(diǎn)回答：1.骨肉瘤：是一種高度侵襲性的腫瘤，常見于兒童和年輕人。它可以發(fā)生在任何骨骼部位，但最常見的部位是長骨如大腿骨和... 詳細(xì)»
-
-
軟骨肉瘤治療以手術(shù)切除為主
軟骨肉瘤是起源于軟骨細(xì)胞或間胚葉組織的惡性腫瘤，本文敘述的患者即為胸壁巨大軟骨瘤，患者軟骨肉瘤壓迫心臟，主要癥狀是胸壁疼痛，可以捫及無痛性硬質(zhì)包塊，因此患者會(huì)出現(xiàn)間歇性深部疼痛，包括肢體麻木，疼痛，乏... 詳細(xì)»
-
-
軟骨肉瘤治療以手術(shù)切除為主
軟骨肉瘤是起源于軟骨細(xì)胞或間胚葉組織的惡性腫瘤，本文敘述的患者即為胸壁巨大軟骨瘤，患者軟骨肉瘤壓迫心臟，主要癥狀是胸壁疼痛，可以捫及無痛性硬質(zhì)包塊，因此患者會(huì)出現(xiàn)間歇性深部疼痛，包括肢體麻木，疼痛，乏... 詳細(xì)»
-
-
18歲花季少女身患骨肉瘤，治療后順利出院
18歲少女在操場跑步時(shí)發(fā)現(xiàn)膝蓋疼，以為只是長時(shí)間沒鍛煉扭到了，可膝蓋越來越疼，媽媽覺得不對勁，因回想起曾經(jīng)看過的醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》中的一個(gè)運(yùn)動(dòng)后骨折確診斷骨肉瘤的小男孩，始終不放心，于是帶著女兒來我... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號