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程嬌影 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
皮下埋植避孕法是一種長期避孕的方法，一般外國人用的比較多，國人用的比較少。為什么不提倡皮下埋植避孕法呢？主要是考慮到它對女性造成的副作用較大，可能導致激素水平波動、月經(jīng)異常、出血等癥狀。所以說臨床上一般還是采取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)或者輸卵管結(jié)扎等方法進行長期避孕。
皮下埋植避孕法需要將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，通過注射把米粒大小的膠囊埋植于左上臂的皮下，讓它緩慢地釋放少量的孕激素。孕激素的釋放量在血液中維持較低水平，同時又達到了避孕的濃度，從而達到抑制排卵、避孕的作用。膠囊管埋入皮下組織后，一般會立即開始緩慢地釋放避孕藥，24小時后就可以起到避孕作用，而且它的效果還是比較長的，有效避孕時間約為3-5年。不過呢，由于避孕膠囊中含有大劑量的孕激素，可能會導致女性身體內(nèi)的激素不穩(wěn)定，產(chǎn)生一系列副作用，有報道稱皮下埋植避孕法的副作用發(fā)生率高達84.3%。副作用的類型有很多，比如少數(shù)婦女使用后可出現(xiàn)功能性卵巢囊腫，情緒變化或者頭痛等癥狀；大概70%的女性會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、經(jīng)間點滴出血、不規(guī)則陰道出血等，個別女性還可能會出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。另外，還有其他不良反應(yīng)，比如類似早孕反應(yīng)的乳房脹痛、臉面部色素斑、體重增加、頭痛、頭暈等，這些副作用對女性的傷害是比較大的，所以必須謹慎應(yīng)用皮下埋植避孕法。
不過呢，為了避免過多的副作用，我們還可以選擇其它較為安全的避孕方法，臨床上常用的長效避孕方式為放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)（節(jié)育器）、服用長效避孕藥物、結(jié)扎手術(shù)，包括男性的輸精管結(jié)扎術(shù)和女性的輸卵管結(jié)扎術(shù)等等。雖然放置宮內(nèi)節(jié)育器或者放置節(jié)育環(huán)等也可能對女性造成一定程度的副作用，比如子宮穿孔、臟器損傷、月經(jīng)改變等等，但是副作用的發(fā)生率相對較低，而且是比較容易治療的。如果是男性或者女性的結(jié)扎手術(shù)，維護得當?shù)那闆r下，基本對人體沒有太大的不良影響。所以說，為了避孕效果和身體健康考慮，一般不提倡采取皮下埋植避孕法，要是想避孕，可以在醫(yī)生指導下選擇更為合適的避孕方法。
需要注意的是，有時候就算采取了物理、藥物或者手術(shù)等避孕方法，也還是有一定幾率在同房后懷孕的。那該怎么辦呢？其實呢，我們可以在采取長效避孕措施以后，定期到醫(yī)院檢查，看看節(jié)育環(huán)有沒有松動、過期失效，看看輸卵管和輸精管是不是已經(jīng)自然復通了；而且還要采取適當?shù)谋茉写胧?，避免反復懷孕、流產(chǎn)對身體造成傷害。
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