目前，中國約有8000萬乙型肝炎病毒感染者（簡稱乙肝），其中僅有20%被診斷出來，而接受治療的僅有12%。慢性肝炎是隱形殺手，感染者可持續(xù)多年沒有癥狀，直到出現(xiàn)肝硬化和肝癌，從而錯過了治療的最佳時機(jī)。在廣東，肝癌每年新發(fā)人數(shù)為2.8-3萬，80%發(fā)現(xiàn)時即是晚期，而其中約有90%與乙肝病毒感染有關(guān)。
2022年7月28日，為號召公眾積極主動篩查乙肝，定期體檢了解肝臟狀況，慢性病毒性肝炎患者接受規(guī)范治療，全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅，中共廣東省委宣傳部、廣東省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合廣東省肝臟疾病研究所、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心團(tuán)隊(duì)，設(shè)計(jì)制作了世界肝炎日宣傳海報(bào)和科普動畫并面向全社會發(fā)布。
肝癌早發(fā)現(xiàn)早治療，5年生存率可高達(dá)86.2%
乙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如，輸入被病毒污染的血液及血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃須刀和牙刷；與感染者進(jìn)行無保護(hù)性行為；攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。
大多數(shù)急性乙肝病毒感染不易被察覺，僅有小部分人會發(fā)展成為急性肝炎，常見癥狀包括發(fā)熱、黃疸、惡心、食欲不振、嘔吐、全身疲勞、上腹部不適、腹瀉及小便呈茶色。部分乙肝病毒感染者會演變成慢性肝炎。研究顯示，90%出生時受感染的新生兒會演變?yōu)槁腋危鍤q或以下受感染的兒童演變?yōu)槁腋蔚娘L(fēng)險(xiǎn)為30%-50%。
慢性肝炎在致病因素長期緩慢地?fù)p害下，肝細(xì)胞不斷循環(huán)經(jīng)歷著壞死—修復(fù)—再壞死的過程，使新生肝細(xì)胞的生長不再規(guī)則，肝臟原有的結(jié)構(gòu)變得雜亂不堪。久而久之，原本光滑的肝臟表面變得粗糙不平，肝功能變得越來越差，向肝炎-肝硬化-肝癌三部曲不斷進(jìn)展?！叭壳币坏┻M(jìn)展到最后一步，即為肝癌。在肝癌早期，若能被及時發(fā)現(xiàn)確診并接受治療的肝癌患者，其5年生存率可高達(dá)86.2%，接受手術(shù)切除患者的５年總生存率為56.9%，而目前我國肝癌患者總體５年凈生存率僅為14.1%。
已有15萬人參與肝癌篩查計(jì)劃，未來將更多人獲益
專家建議，有疑似病毒性肝炎癥狀或易感染人群，應(yīng)主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。診斷乙肝可以通過血液測試來確診，主要是乙肝表面抗原（HBsAg）檢測。
最新癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肝癌目前位居我國惡性腫瘤發(fā)病譜第4位，惡性腫瘤致死人數(shù)排名第2位。2020年我國肝癌新增與死亡病例分別為41萬例和39.1萬例，分別占全球病例的45.3%與47.1%，承擔(dān)著全球幾乎過半的肝癌負(fù)擔(dān)。由于我國慢性肝病患者基數(shù)龐大，各地衛(wèi)生醫(yī)療資源分布不均衡，目前尚未全面普及肝癌篩查工作，“彩虹計(jì)劃”應(yīng)運(yùn)而生。
2008年起，侯金林教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建全球慢性肝病大隊(duì)列，納入11個前瞻性隊(duì)列17374名慢性肝病患者，創(chuàng)建并驗(yàn)證了一個跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性），跨人種（亞洲人、西方人）的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測模型（aMAP評分）。aMAP評分由患者的年齡（A）、性別（M）、白蛋白-總膽紅素（A）及血小板（P）這5項(xiàng)常見檢驗(yàn)指標(biāo)構(gòu)建而成，可準(zhǔn)確預(yù)測肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并可識別出一半以上的極低風(fēng)險(xiǎn)人群（年肝癌發(fā)生率低于0.2%）免于頻繁篩查，從而顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)療資源，并將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚焦于肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。
“彩虹計(jì)劃”項(xiàng)目已收集11家醫(yī)院、2家互聯(lián)網(wǎng)平臺，總計(jì)154,951例患者，進(jìn)入一期數(shù)據(jù)回顧性分析工作。并作為肝癌篩查手段寫入《中國肝癌早篩策略專家共識》及《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》。
彩虹計(jì)劃在江西省贛州市于都基地試點(diǎn)已實(shí)施二年，在于都縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，縣人民醫(yī)院具體實(shí)施中，取得了顯著成績，形成了于都經(jīng)驗(yàn)，得到了業(yè)內(nèi)專家的一致好評，并將初步研究成果發(fā)布在中華肝臟病雜志，研究提示aMAP評分可作為基層醫(yī)院慢性肝病肝癌篩查管理的簡便工具，有助于健全慢性肝病人群個體化隨訪管理體系；合并代謝性疾病的慢性肝病患者具有更高的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在后續(xù)隨訪中給予肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群重點(diǎn)關(guān)注，從而提高肝癌早診率、降低死亡率。下一步將繼續(xù)推動于都工作，撰寫社區(qū)慢性肝病篩查早診實(shí)施路徑（專家共識）并進(jìn)一步推廣于都經(jīng)驗(yàn)至全國范圍。
慢病防治示范基地于都站啟動儀式
2021年7月28日， “彩虹計(jì)劃”走進(jìn)西藏林芝，為藏區(qū)肝病防控注入“廣東力量”。廣東省肝臟病研究所侯金林教授一行走進(jìn)林芝，開展實(shí)地考察、慢性肝病篩查和查房及學(xué)術(shù)交流活動。在林芝市雙擁社區(qū)進(jìn)行慢性肝病篩查活動，目的在于了解林芝市區(qū)人群慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)情況。對于指尖血檢測初篩陽性的患者進(jìn)行肝臟硬度檢測及專家咨詢、慢性肝病管理。在林芝市人民醫(yī)院進(jìn)行考察及查房活動，期間詳細(xì)了解住院患者的病情，并對診療方案提出詳盡的建議。經(jīng)過粵林兩地醫(yī)生的通力合作，在2021年9月26日免費(fèi)為一名57歲乙肝肝硬化失代償患者施行林芝市首例門-體靜脈分流術(shù)（TIPS），并且成為林芝市地區(qū)首例TIPS術(shù)。廣東省衛(wèi)健委評價此次活動將進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高藏區(qū)人民肝炎防治能力，有利于推動中國肝炎防治事業(yè)不斷取得進(jìn)展。
圖4：“彩虹計(jì)劃”進(jìn)林芝學(xué)術(shù)交流活動
圖5：施行林芝市首例門-體靜脈分流術(shù)
肝癌風(fēng)險(xiǎn)評估工具（aMAP評分)-肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)示意圖
注：
慢性肝炎患者掃描以上小程序二維碼，可自動計(jì)算罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
值得注意的是，這個工具是為了估算慢性肝病患者罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)而設(shè)計(jì)，并非用來診斷受評估患者是否罹患肝癌。
（圖片：醫(yī)院提供；通訊員：寧習(xí)源、凌偉明）
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乙肝炎可以吃面包嗎
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肝炎、肝硬化患者如何預(yù)防肝癌呢
肝炎和肝硬化患者應(yīng)該采取綜合的預(yù)防措施來降低發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。下面是一些建議：1.遵循醫(yī)生的治療方案：對于肝炎和肝硬化患者來說，正確治療和管理是預(yù)防肝癌的首要步驟。定期復(fù)查并按時服用藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下... 詳細(xì)»
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