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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
一、初次面診
這位患者右食指遠(yuǎn)端已經(jīng)疼了8個(gè)月了，特別是在凌晨到清晨這段時(shí)間發(fā)作，疼痛十幾分鐘就自行緩解，這樣的疼痛讓病人不能好好的睡覺，給她帶的的困擾已經(jīng)很久了，但是癥狀不是很重，她也沒在意。可以在一個(gè)月前，食指的疼痛再次發(fā)作，這次整個(gè)手掌都出現(xiàn)疼痛，這讓她變得很是擔(dān)心，帶著煩惱和對(duì)病情的擔(dān)憂來醫(yī)院就診。
腱鞘巨細(xì)胞瘤又叫它為纖維黃色瘤、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性肌腱滑膜炎等，在30-50歲青壯年好發(fā)，女性略多于男性。但是它確切的病因并不是很清楚，有可能與平時(shí)外傷、炎癥、基因因素和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。病變呈堅(jiān)實(shí)性無痛性腫塊，多發(fā)生在手指、手及腕部，它是手部第二常見的腫瘤疾患，也有發(fā)生在足部、髖、膝、肘等關(guān)節(jié)的。但是也不用過于擔(dān)心，因?yàn)殡烨示藜?xì)胞瘤是骨的良性病變，惡變的可能是很少見，而且這種疼痛的癥狀只需要微創(chuàng)的小手術(shù)就能夠完全緩解。與患者充分溝通了手術(shù)的細(xì)節(jié)，他接受了我們治療方案。
二、治療經(jīng)過
患者住院后，對(duì)疼痛的地方做了充分的檢查，我們根據(jù)各種手術(shù)前的檢查和他的癥狀分析，明確診斷是腱鞘巨細(xì)胞瘤。雖說是一個(gè)良性的病變，但是由于她的食指疼已經(jīng)嚴(yán)重影響了他的睡眠，所以根據(jù)他的病情制定了適合的手術(shù)方案。在我們和患者充分溝通后，擇期做了右食指腫物切除術(shù)，這個(gè)手術(shù)相較于常規(guī)的切開手術(shù)，創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快，并發(fā)癥少，精準(zhǔn)地切除腫瘤組織，達(dá)到止痛的目的。
三、治療效果
手術(shù)后第二天就可以出院了。治療后，患者食指遠(yuǎn)端的疼痛明顯得到了改善，他晚上也終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺了。因?yàn)槭中g(shù)切口很小，很快就愈合了，在經(jīng)過治療之后只留下了一個(gè)小小的傷口。對(duì)于一個(gè)身體處于亞健康的中老年患者來說，這種治療方法無疑是最好的方案，完全不會(huì)影響到她的日?；顒?dòng)。對(duì)于這樣的手術(shù)效果，大娘表達(dá)了對(duì)我們的感激，這是我們最樂意看到的。
四、注意事項(xiàng)
我們醫(yī)生特別需要注意，腱鞘骨細(xì)胞瘤年輕人及中老年人好發(fā)，患者還在中年期， 微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該作為治療的首選。該手術(shù)最重要的要點(diǎn)就是對(duì)病灶的精準(zhǔn)定位，需要手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)的時(shí)候?qū)δ[瘤的位置有個(gè)精準(zhǔn)的把握。雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)切口的護(hù)理仍然十分重要，要定期清洗傷口，注意傷口愈合情況，防止傷口感染。
五、個(gè)人感悟
腱鞘巨細(xì)胞瘤是骨的良性病變，它引起的疼痛多發(fā)生在夜晚，對(duì)患者的睡眠有所影響。很多時(shí)候這種疼痛服用止痛藥后可暫時(shí)緩解，且好發(fā)在年輕人及中老年人身上，很多人都不是很重視。但有時(shí)這種疼痛是無法忍受的，此時(shí)一個(gè)精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)最佳的治療方式。它可以迅速改善患者的疼痛癥狀，恢復(fù)正常生活，非常適合年輕患者。
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骨巨細(xì)胞瘤分級(jí)
張余 主任醫(yī)師
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骨巨細(xì)胞瘤特點(diǎn)
張余 主任醫(yī)師
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骨巨細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移癥狀
張余 主任醫(yī)師
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骨巨細(xì)胞瘤早期癥狀
張余 主任醫(yī)師
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骨巨細(xì)胞瘤的癥狀
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張余 主任醫(yī)師
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40歲林女士3個(gè)月前無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)手背腫塊，當(dāng)時(shí)伴有疼痛，無表面皮膚破潰，無局部發(fā)熱，無活動(dòng)受限，在當(dāng)?shù)卦\所予“針灸、敷藥”等對(duì)癥治療，未明顯好轉(zhuǎn)，腫塊緩慢增大，遂于外院行X線檢查，可見第二掌骨... 詳細(xì)»
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瘤巨細(xì)胞的危害
瘤巨細(xì)胞又名腱鞘巨細(xì)胞瘤，是發(fā)生在手部和手指的堅(jiān)實(shí)性無痛性腫塊，腫塊可以侵襲鄰近骨骼，足趾部比較少見。一般多發(fā)群體在女性青壯年之中男性比較少，以手術(shù)切除為主要的治療方式，手術(shù)之后有可能再復(fù)發(fā)旦不會(huì)轉(zhuǎn)移... 詳細(xì)»
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巨細(xì)胞瘤的治療
巨細(xì)胞瘤常見的治療方法可以選擇藥物治療或者手術(shù)治療。1、藥物治療：巨細(xì)胞瘤考慮和遺傳或病毒感染有關(guān)，主要的癥狀表現(xiàn)為橢圓形腫塊，針對(duì)這類疾病，在進(jìn)行藥物治療時(shí)，主要以鎮(zhèn)痛來減輕癥狀，常見藥物如阿司匹林... 詳細(xì)»
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中老年食指痛輾轉(zhuǎn)難眠，小心腱鞘巨細(xì)胞瘤
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