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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
摘要：這是一位52歲的中年女性， 3個多月來右食指遠端疼痛，常常因此疼醒，讓她很是困擾。1個月前突然有一次出現(xiàn)劇烈疼痛，讓患者開始重視，到當?shù)蒯t(yī)院就診，拍了片子發(fā)現(xiàn)有可能是指骨良性腫瘤。為了擺脫病痛的煩惱，患者來了廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科就診。在我們的微創(chuàng)手術(shù)治療后，患者的 疼痛得到了很好的緩解。
【基本信息】性別：女，年齡：52歲
【疾病類型】腱鞘巨細胞瘤
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】右食指腫物切除術(shù)
【治療周期】住院3天
【治療效果】疼痛癥狀得到明顯緩解，病灶滅活。
一、初次面診
這位患者右食指遠端已經(jīng)疼了8個月了，特別是在凌晨到清晨這段時間發(fā)作，疼痛十幾分鐘就自行緩解，這樣的疼痛讓病人不能好好的睡覺，給她帶的的困擾已經(jīng)很久了，但是癥狀不是很重，她也沒在意?？梢栽谝粋€月前，食指的疼痛再次發(fā)作，這次整個手掌都出現(xiàn)疼痛，這讓她變得很是擔心，帶著煩惱和對病情的擔憂來醫(yī)院就診。
腱鞘巨細胞瘤又叫它為纖維黃色瘤、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性肌腱滑膜炎等，在30-50歲青壯年好發(fā)，女性略多于男性。但是它確切的病因并不是很清楚，有可能與平時外傷、炎癥、基因因素和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。病變呈堅實性無痛性腫塊，多發(fā)生在手指、手及腕部，它是手部第二常見的腫瘤疾患，也有發(fā)生在足部、髖、膝、肘等關(guān)節(jié)的。但是也不用過于擔心，因為腱鞘巨細胞瘤是骨的良性病變，惡變的可能是很少見，而且這種疼痛的癥狀只需要微創(chuàng)的小手術(shù)就能夠完全緩解。與患者充分溝通了手術(shù)的細節(jié)，他接受了我們治療方案。
二、治療經(jīng)過
患者住院后，對疼痛的地方做了充分的檢查，我們根據(jù)各種手術(shù)前的檢查和他的癥狀分析，明確診斷是腱鞘巨細胞瘤。雖說是一個良性的病變，但是由于她的食指疼已經(jīng)嚴重影響了他的睡眠，所以根據(jù)他的病情制定了適合的手術(shù)方案。在我們和患者充分溝通后，擇期做了右食指腫物切除術(shù)，這個手術(shù)相較于常規(guī)的切開手術(shù)，創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快，并發(fā)癥少，精準地切除腫瘤組織，達到止痛的目的。
三、治療效果
手術(shù)后第二天就可以出院了。治療后，患者食指遠端的疼痛明顯得到了改善，他晚上也終于可以睡個安穩(wěn)覺了。因為手術(shù)切口很小，很快就愈合了，在經(jīng)過治療之后只留下了一個小小的傷口。對于一個身體處于亞健康的中老年患者來說，這種治療方法無疑是最好的方案，完全不會影響到她的日?；顒?。對于這樣的手術(shù)效果，大娘表達了對我們的感激，這是我們最樂意看到的。
四、注意事項
我們醫(yī)生特別需要注意，腱鞘骨細胞瘤年輕人及中老年人好發(fā)，患者還在中年期， 微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該作為治療的首選。該手術(shù)最重要的要點就是對病灶的精準定位，需要手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)的時候?qū)δ[瘤的位置有個精準的把握。雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)切口的護理仍然十分重要，要定期清洗傷口，注意傷口愈合情況，防止傷口感染。
五、個人感悟
腱鞘巨細胞瘤是骨的良性病變，它引起的疼痛多發(fā)生在夜晚，對患者的睡眠有所影響。很多時候這種疼痛服用止痛藥后可暫時緩解，且好發(fā)在年輕人及中老年人身上，很多人都不是很重視。但有時這種疼痛是無法忍受的，此時一個精準的微創(chuàng)手術(shù)是一個最佳的治療方式。它可以迅速改善患者的疼痛癥狀，恢復(fù)正常生活，非常適合年輕患者。
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腱鞘巨細胞瘤怎么引起的？怎么治療？
40歲林女士3個月前無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)手背腫塊，當時伴有疼痛，無表面皮膚破潰，無局部發(fā)熱，無活動受限，在當?shù)卦\所予“針灸、敷藥”等對癥治療，未明顯好轉(zhuǎn)，腫塊緩慢增大，遂于外院行X線檢查，可見第二掌骨... 詳細»
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瘤巨細胞的危害
瘤巨細胞又名腱鞘巨細胞瘤，是發(fā)生在手部和手指的堅實性無痛性腫塊，腫塊可以侵襲鄰近骨骼，足趾部比較少見。一般多發(fā)群體在女性青壯年之中男性比較少，以手術(shù)切除為主要的治療方式，手術(shù)之后有可能再復(fù)發(fā)旦不會轉(zhuǎn)移... 詳細»
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巨細胞瘤的治療
巨細胞瘤常見的治療方法可以選擇藥物治療或者手術(shù)治療。1、藥物治療：巨細胞瘤考慮和遺傳或病毒感染有關(guān)，主要的癥狀表現(xiàn)為橢圓形腫塊，針對這類疾病，在進行藥物治療時，主要以鎮(zhèn)痛來減輕癥狀，常見藥物如阿司匹林... 詳細»
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52歲中老年食指痛輾轉(zhuǎn)難眠，或是腱鞘巨細胞瘤導(dǎo)致
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