指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院外科副主任 黃海 教授

近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院順利完成了廣東省首例微創(chuàng)dubuisson盆底重建術(shù)及女性尿道中段無張力懸吊術(shù)，該技術(shù)為國內(nèi)微創(chuàng)盆地重建領(lǐng)先水平，通過腹壁幾個(gè)小于1cm的切口完成盆腔臟器脫垂重建，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血極少、術(shù)后恢復(fù)快（2-3日即可出院），既能同時(shí)有效地治療陰道頂端和陰道前壁的重度膨出和尿失禁手術(shù)，又無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可以為盆腔臟器脫垂合并尿失禁患者提供更好的微創(chuàng)治療方案。該手術(shù)的完成標(biāo)志著中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科在盆底重建技術(shù)的一項(xiàng)新突破，標(biāo)志著華南地區(qū)女性盆底修復(fù)水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，為省內(nèi)、甚至華南地區(qū)女性盆底臟器脫垂患者提供更好服務(wù)。

近80%盆腔臟器脫垂會(huì)合并壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

接受本次微創(chuàng)dubuisson盆底重建術(shù)聯(lián)合尿道中段無張力懸吊術(shù)的患者龍阿姨今年57歲，咳嗽、大笑、活動(dòng)后尿道不自主漏尿等癥狀已持續(xù)2年，因近期發(fā)現(xiàn)陰道有腫物脫出，龍阿姨慕名來中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診。該院泌尿外科黃海教授團(tuán)隊(duì)對龍阿姨進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和全面評估，診斷為陰道前壁脫垂（Ⅲ度）、子宮脫垂（Ⅱ度）、并伴有中度的壓力性尿失禁。

什么是盆腔臟器脫垂呢？

“由盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷或松弛而引起的盆腔器官下降或移位，導(dǎo)致器官位置及功能異常，主要包括子宮脫垂和陰道前、后壁脫垂等，是中老年女性的常見病?！秉S海教授介紹道：“盆腔臟器脫垂主要表現(xiàn)在以子宮脫垂、陰道前壁膨出、陰道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等，多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)更年期、老年期的婦女，有陰道腫物膨出、下腹墜脹不適、尿不盡感、排尿困難、性交不適等癥狀?！?/p>

個(gè)性化制定微創(chuàng)盆底重建術(shù)及女性尿道中段無張力懸吊術(shù)

根據(jù)阿姨的癥狀以及檢查結(jié)果，黃海教授團(tuán)隊(duì)為龍阿姨制訂了個(gè)體化治療方案，即采用微創(chuàng)dubuisson盆底重建術(shù)及女性尿道中段無張力懸吊術(shù)。

“對于盆腔臟器脫垂合并壓力性尿失禁患者，單純解決一個(gè)方面仍不能達(dá)到很好改善生活質(zhì)量的目的，需要進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)，而微創(chuàng)的Dubuisson手術(shù)聯(lián)合尿道中段無張力懸吊術(shù)可很好解決兩個(gè)方面問題?！秉S海教授表示：“Dubuisson術(shù)即腹腔鏡下側(cè)腹壁網(wǎng)片懸吊術(shù)，Dubuisson術(shù)可以將輕型人工網(wǎng)片固定在腹壁上，手術(shù)損傷小，手術(shù)時(shí)長短、并發(fā)癥少，對于陰道前壁脫垂、子宮脫垂（也即前、中盆腔器官脫垂）治療效果良好，老齡患者手術(shù)耐受性好，且更適用于有性生活要求的中年患者和肥胖婦女群體的盆腔臟器脫垂治療，是目前合適且安全的盆底重建手術(shù)方式?！?/p>

術(shù)后，龍阿姨反映：“手術(shù)效果立竿見影，沒有漏尿、陰道腫物脫出的情況，也沒有明顯疼痛等不適感覺，傷口小，不影響正?；顒?dòng)?！眱商旌?，龍阿姨順利出院，隨訪表示身體恢復(fù)良好。

Dubuisson術(shù)模擬圖式

兩招教你自查尿失禁類型

廣大市民如果感覺尿道有不自主漏尿，黃海教授表示可以通過以下兩種方式進(jìn)行自查：一是尿液是否從尿道口不自主漏出，是否咳嗽、大笑、活動(dòng)后出現(xiàn)，這個(gè)可以幫助初步判斷是否壓力性尿失禁；二要注意是否還存在陰道腫物膨出、下腹墜脹不適、尿不盡感、排尿困難、性交不適等不適，可以幫助判斷是否合并有盆腔臟器脫垂。

如果出現(xiàn)上述不適建議要及早至泌尿外科門診就診，通過檢查判斷尿失禁類型，嚴(yán)重程度，以及是否合并盆腔臟器脫垂，根據(jù)具體情況決定進(jìn)一步治療方案。

對于進(jìn)行微創(chuàng)dubuisson盆底重建術(shù)的患者，黃海教授提醒：“術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，并長期堅(jiān)持。術(shù)后早期階段應(yīng)避免對手術(shù)部位施壓，半年內(nèi)不做重體力活動(dòng)，同時(shí)避免腹壓增加的生活習(xí)慣，如長期站立、蹲位、負(fù)重、吸煙、咳嗽、便秘等；避免性生活1個(gè)月，同時(shí)配合調(diào)整生活方式，如體重控制、盆底肌鍛煉，才能達(dá)到更好療效?！?/p>

專家簡介

黃海，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，廣東省醫(yī)學(xué)杰出人才，人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃卓越貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者?，F(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院外科副主任、泌尿外科黨支部書記，前列腺及下尿路疾病?？聘敝魅?。中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)青年學(xué)組副組長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)尿控學(xué)組副組長，中國泌尿功能障礙預(yù)防與康復(fù)聯(lián)盟發(fā)起人，國家老年醫(yī)學(xué)中心-尿控盆底疾病診治中心分中心主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，CUA-BUI尿動(dòng)力學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)專家，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)前列腺學(xué)組副組長，廣東省基層醫(yī)藥協(xié)會(huì)下尿路疾病委員會(huì)主任委員，廣東省整形美容協(xié)會(huì)女性生殖整復(fù)分會(huì)第二屆委員會(huì)副主任委員。擅長泌尿系惡性腫瘤、下尿路功能障礙性疾病的診斷和治療，尤其前列腺癌、膀胱癌、男性/女性壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、神經(jīng)源性膀胱的診治。已獲國家自然基金5項(xiàng)，參與省級、市級課題多項(xiàng)，發(fā)表SCI 50余篇主編專著1本，人衛(wèi)副主編1本，參編人衛(wèi)本科教材2本，參編其他論著3本。

在下尿路功能障礙性疾病診治為全國領(lǐng)先水平，主導(dǎo)并成立大中華區(qū)尿動(dòng)力培訓(xùn)中心，開展多期尿動(dòng)力培訓(xùn)班；提出并規(guī)范神經(jīng)源性膀胱的全程管理和治療方案，成立神經(jīng)源性膀胱MDT團(tuán)隊(duì)并任首席專家，以副主編執(zhí)筆《神經(jīng)源性膀胱診療指南》；成立骶神經(jīng)調(diào)控規(guī)范化示范基地、調(diào)控中心及遠(yuǎn)程程控中心；牽頭成立功能泌尿培訓(xùn)班，開展功能泌尿規(guī)范化培訓(xùn)；成立國家老年中心尿失禁與盆底修復(fù)中心——中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院分中心；牽頭成立“泌尿功能障礙預(yù)防與康復(fù)聯(lián)盟”，推進(jìn)功能泌尿的預(yù)防與康復(fù)基層活動(dòng)；改進(jìn)男性壓力性尿失禁球部尿道懸吊術(shù)，并對盆腔臟器脫垂治療進(jìn)行改良。

（通訊員：劉文琴、黃浩）