指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院外科副主任 黃海 教授
近日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院成功完成廣東省首例經陰道全盆底重建聯合尿道中端無張力懸吊術。據悉，該技術達到國內微創(chuàng)盆底重建領先水平，通過陰道前壁切口完成盆腔臟器脫垂重建及尿道懸吊，手術時間短、術中出血極少、體表表面無切口，不影響胃腸道，術后恢復快（2-3日即可出院），能有效治療重度盆腔臟器脫垂和尿失禁，且無出現嚴重并發(fā)癥的風險。
近80%盆腔臟器脫垂會合并壓力性尿失禁，甚至出現腎積水
79歲高齡的馬奶奶，早在5年前已出現外陰腫物脫出，一直未予重視及治療。2年前，馬奶奶感覺外陰腫物脫出明顯；3月余前，馬奶奶還出現了尿失禁的情況，站立或走動時出現明顯漏尿，嚴重影響生活質量。
在家人的陪同下，馬奶奶在當地醫(yī)院婦科就診，經過彩超檢查提示雙腎積水、重度子宮脫垂。為得到更好地治療，馬奶奶慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科就診，根據馬奶奶自述的身體情況，黃海教授團隊對馬奶奶進行了詳細的檢查和全面評估，診斷為“女性盆底障礙性疾?。褐囟茸訉m脫垂，重度膀胱脫垂，雙腎積水，中度壓力性尿失禁”。
重度盆腔臟器脫垂一定要切除子宮嗎？不一定！
馬奶奶和家屬詢問黃海教授：“當地醫(yī)院建議切除子宮，而且說切除子宮很簡單，是不是一定要切除子宮呢？”
“不一定！”黃海教授耐心解釋道：“因盆腔器官脫垂部位、表現、程度及并發(fā)癥情況不同，導致治療方法隨之改變，這樣更具有針對性，預后效果更好！相較于切除子宮，保留健康器官的全盆底重建更便捷、損傷更少，且保留子宮的主客觀療效均好于子宮切除者?！?/p>
聽及此言，馬奶奶和家屬都放心下來?？紤]到馬奶奶雙腎積水是由于盆腔臟器脫垂導致輸尿管扭曲所致，因此進行單純切除子宮無法達到改善腎積水和尿失禁情況，而犧牲一個原本健康器官的手術也需謹慎選擇。經與麻醉科醫(yī)生共同討論后，黃海教授團隊決定為馬奶奶在全麻情況下進行全盆底重建聯合尿道中段無張力懸吊術！
憑著精湛技術，黃海教授45分鐘完成該臺手術。術后復查，馬奶奶的彩超提示腎積水情況已得到緩解。馬奶奶對醫(yī)護人員表示再三感謝：“我很開心，手術后沒有陰道腫物脫出了，拔除尿管后，走路也沒有漏尿情況出現！”馬奶奶的臉上恢復了以往燦爛的笑容。
全盆底重建聯合尿道中段無張力懸吊術，系盆底臟器脫垂“克星”
據悉，本次全盆底重建聯合尿道中段無張力懸吊術為廣東省首例！“對于重度盆腔臟器脫垂合并壓力性尿失禁患者，特別是考慮伴隨腎積水情況，切除子宮無法重建盆底支撐結構恢復臟器功能；而單純解決盆底臟器脫垂或者尿失禁，仍不能達到很好改善生活質量的目的。而全盆底重建聯合尿道中段無張力懸吊術可很好地解決這兩個問題，且能保留子宮?！秉S海教授表示：“全盆底重建術經陰道前壁進行手術，術中可將輕型人工網片固定在盆底，重建盆底支撐結構，手術損傷小，手術時長短、并發(fā)癥少，治療效果良好，老齡患者手術耐受性也較好，是目前合適且安全的盆底重建手術方式。”
盆底臟器脫垂及尿失禁常見于多次妊娠、陰道分娩損傷、產后過早參加重體力勞動，還有慢性咳嗽、頻繁舉重物、便秘、甚至肥胖等長期增加腹部壓力的活動都會造成盆底支持組織（筋膜，肌肉，韌帶）的損傷和松弛，最終導致盆腔器官脫垂或壓力性尿失禁。黃海教授表示，“防大于治！希望廣大女性平時多注意控制體重，減少增加腹壓的重體力活，適當進行盆底康復鍛煉恢復盆底支撐結構。特別對于中老年女性，如果出現漏尿、會陰區(qū)墜脹感，甚至觸及腫物突出，應及早門診就診，越早尋求醫(yī)療干預治療，就越早能夠控制和預防盆底功能障礙疾病病情惡化，能更好改善生活質量?！?/p>
專家簡介
黃海，中山大學教授、主任醫(yī)師，博士生導師，現任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院外科副主任，泌尿外科黨支部書記、副主任，前列腺及下尿路疾病專科副主任。中華醫(yī)學會泌尿外科分會青年學組副組長，中華醫(yī)學會泌尿外科分會尿控學組副組長，中國泌尿功能障礙預防與康復聯盟發(fā)起人，國家老年醫(yī)學中心-尿控盆底疾病診治中心分中心主任，廣東省醫(yī)學會泌尿外科分會青年委員會副主任委員。擅長泌尿系惡性腫瘤、下尿路功能障礙性疾病的診斷和治療，尤其前列腺癌、膀胱癌、男性/女性壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、神經源性膀胱的診治。已獲國家自然基金5項，參與省級、市級課題多項，發(fā)表SCI 50余篇主編專著1本，人衛(wèi)副主編1本，參編人衛(wèi)本科教材2本，參編其他論著3本。
門診時間：北院—周三上午；南院—周二下午，周三下午（排尿功能障礙團隊門診）。
（通訊員：劉文琴、黃睿、黃浩）
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張力性尿失禁
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