腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。2022年10月29日是第17個(gè)世界卒中日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科腦血管病專科主任王藝東教授提醒：“腦卒中的救治效果具有很強(qiáng)的時(shí)間依賴性，越早治療，效果越好！”
糊涂大叔延誤病情，
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急溶栓取栓
近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院卒中中心救治了一位病情拖延加重的缺血性腦卒中患者。據(jù)悉，譚大叔是在下午4時(shí)開始出現(xiàn)左側(cè)手腳無力、說活不夠流利，一開始以為是因勞累緣故并未重視。沒成想，隨著時(shí)間推移，癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。晚上9時(shí)，譚大叔左側(cè)肢體已不能動(dòng)彈！譚大叔的家人意識到情況緊急，立即將其送到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)急診，分診臺(tái)接診醫(yī)護(hù)人員依靠癥狀快速判斷出譚大叔可能患上腦卒中，立刻啟動(dòng)腦卒中綠色通道流程，呼叫卒中團(tuán)隊(duì)到位，通知相關(guān)檢查科室做好準(zhǔn)備。
在快速完成臨床評估、采血、心電圖、心電監(jiān)測后，6分鐘內(nèi)譚大叔被送到了CT室，進(jìn)行頭頸的多模態(tài)CT檢查，結(jié)果顯示沒有腦出血，但右側(cè)大腦動(dòng)脈閉塞。卒中中心立刻啟動(dòng)腦血管再通救治流程，緊急進(jìn)行靜脈溶栓治療（距譚大叔到診僅28分鐘），同時(shí)呼叫神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行動(dòng)脈取栓介入手術(shù)治療。
經(jīng)過爭分奪秒的溶栓取栓治療，譚大叔的閉塞血管順利再通，癥狀明顯改善，經(jīng)過1周的住院治療，譚大叔基本恢復(fù)正常，手腳無力的癥狀已經(jīng)完全消失，僅有說話一點(diǎn)點(diǎn)不清晰。
血管再通每早1分鐘，
延長健康生命數(shù)天
“譚大叔因?yàn)槿狈δX卒中的知識，沒有意識到自己很可能罹患腦卒中，病情嚴(yán)重后才到醫(yī)院。幸好卒中團(tuán)隊(duì)的快速救治，沒有留下殘疾。按照他的腦血管閉塞情況，如果不是及時(shí)再通的話，肯定會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾甚至死亡?！蓖跛嚃|教授介紹道：“腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。通常分為缺血性和出血性兩大類，其中缺血性腦卒中（又稱腦梗死）占80%，譚大叔就屬于缺血性腦卒中。”
據(jù)悉，腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，是威脅我國國民健康的主要慢性非傳染性疾病之一，是我國成人致死、致殘的首位病因。但腦卒中的救治效果具有很強(qiáng)的時(shí)間依賴性，越早治療，效果越好。研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中自發(fā)病至靜脈溶栓時(shí)間每減少1分鐘，可以使健康生命延長1.8天；自發(fā)病至動(dòng)脈取栓時(shí)間每減少1分鐘，可以使健康生命延長4.2天。所以，越早復(fù)通血流，恢復(fù)效果越好。
王藝東教授強(qiáng)調(diào)，缺血性腦卒中的血管再通治療有嚴(yán)格的時(shí)間限制：
靜脈溶栓治療是在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，在我國，部分患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)也容許靜脈溶栓，少量患者通過特殊的影像檢查評估后發(fā)病9小時(shí)內(nèi)也可以采用靜脈溶栓；
動(dòng)脈取栓一般限制在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，而且大部分患者只適合在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行動(dòng)脈取栓，超過6小時(shí)就需采用特殊的影像檢查評估后才能決定是否可以采取取栓治療。
出血性腦卒中通常病情較重，不少患者需要早期手術(shù)治療。
“中風(fēng)120”、FAST或BE FAST，
助力快速識別腦卒中
如何盡早復(fù)通血流？除了醫(yī)院要有腦卒中救治綠色通道和高水平的救治團(tuán)隊(duì)外，普通民眾掌握腦卒中的快速識別方法也非常重要。王藝東教授表示，“中風(fēng)120”是非常適合中國人的快速識別腦卒中的方法。
“1”代表“看到1張不對稱的臉”。
“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”。
“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。
如果通過這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話120。
“中風(fēng)120”源自于美國的腦卒中識別宣教工具——FAST：“F”為Face（面部），“A”為Arm（手臂），“S”為Speech（言語），“T”為Time（時(shí)間）。
通過“中風(fēng)120”的方法或FAST可以快速發(fā)現(xiàn)3個(gè)常見的中風(fēng)癥狀，但也忽略了一些不少見的中風(fēng)表現(xiàn)，如突發(fā)行走不穩(wěn)、視力下降、視物重影等。更新的快速識別中風(fēng)的方法BE FAST就包含了這些中風(fēng)表現(xiàn)，它在FAST基礎(chǔ)上增加了B、E兩類癥狀：“B”為Balance（平衡），指平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；“E”為Eyes（眼睛），指突發(fā)的視力變化，視物困難。
專家簡介：
王藝東 神經(jīng)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腦血管病?？浦魅巍⒆渲兄行尼t(yī)療總監(jiān)。1991年7月起從事神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)教研工作，對各類腦、脊髓、神經(jīng)、肌肉疾病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富，對神經(jīng)系統(tǒng)的疑難少見疾病和危重癥的診治有較深的體會(huì)，對情緒心理疾病的診治也較有經(jīng)驗(yàn)。特別對腦血管疾?。X卒中，腦中風(fēng)）的防治有豐富經(jīng)驗(yàn)和深入研究，作為積極推動(dòng)者和組織者，在卒中中心的建設(shè)和綠色通道的運(yùn)行中發(fā)揮重要作用。作為第一申請人已獲得國家和省級科研基金共10項(xiàng)資助，以第一作者/通訊作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇(其中SCI論文近20篇），主編和參編學(xué)術(shù)專著6部，獨(dú)立培養(yǎng)研究生20余名。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、中國卒中學(xué)會(huì)腦卒中康復(fù)分會(huì)委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中防治與康復(fù)分會(huì)會(huì)長、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組副組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員、廣東省健康科普專家、廣東省卒中學(xué)會(huì)理事、廣東省和廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)斐蓡T、國家自然科學(xué)基金評審專家等學(xué)術(shù)兼職。是廣東省高等學(xué)校“千百十工程”項(xiàng)目第四批培養(yǎng)對象。獲得第五屆“羊城好醫(yī)生”稱號。
（通訊員：劉文琴、黃睿）
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