指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院新生兒專(zhuān)科副主任歐陽(yáng)穎副教授
有這么一群寶寶，被稱(chēng)為“早到的天使”。從來(lái)到世界的第一天起，這些“心急”的寶寶們，就要克服重重生命考驗(yàn)。他們，就是早產(chǎn)兒。
近年來(lái)，我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，相比于正常分娩嬰兒，早產(chǎn)兒由于獲得的母體抗體較少，所以母?jìng)骺贵w對(duì)免疫應(yīng)答的抑制作用也可能比正常分娩的嬰兒更低。因此，不少家長(zhǎng)有疑惑，早產(chǎn)兒接種疫苗是否應(yīng)按胎齡計(jì)算來(lái)接種疫苗呢？是否需要考慮體重，才可以接種疫苗呢？
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院新生兒專(zhuān)科副主任歐陽(yáng)穎副教授指出，大多數(shù)情況下，無(wú)論早產(chǎn)兒的出生體重是多少，應(yīng)該根據(jù)出生后的實(shí)際年齡來(lái)接種疫苗，并且與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項(xiàng)相同，不推薦加大間隔或減少接種次數(shù)。
早產(chǎn)兒體重大于2千克，可正常接種疫苗
什么是早產(chǎn)兒呢？早產(chǎn)兒又稱(chēng)未成熟兒，指胎齡小于37周的新生兒，其中胎齡小于28周稱(chēng)為極早早產(chǎn)兒或超未成熟兒，滿(mǎn)34周但小于37周的早產(chǎn)兒稱(chēng)為晚期早產(chǎn)。根據(jù)出生體重可以分為低出生體重兒（<2500g）、正常體重兒（2500～3999g）和巨大兒（≥4000g）。
“與足月兒相比，早產(chǎn)兒自身免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，從而導(dǎo)致罹患疫苗可預(yù)防疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高?！睔W陽(yáng)穎副教授介紹，極低體重(<2000g)的早產(chǎn)兒易罹患侵襲性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病，甚至可因感染而導(dǎo)致死亡。此外有研究表明，早產(chǎn)兒比足月兒更易感染侵襲性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。歐陽(yáng)穎副教授表示，只要早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定、體重大于2千克，就可以接種各類(lèi)疫苗（卡介苗除外，應(yīng)等到寶寶體重大于2.5公斤再接種）。對(duì)于臨床上狀態(tài)穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，不必將胎齡大小和出生體重作為推遲常規(guī)疫苗接種的考慮因素。出生后≥1月齡的早產(chǎn)兒，無(wú)論出生時(shí)的體重和胎齡大小，基本與大年齡嬰兒的免疫應(yīng)答相當(dāng)。
早產(chǎn)兒卡介苗和乙肝疫苗怎么打？媽媽們要注意了
值得注意的是，對(duì)于足月寶寶來(lái)說(shuō)，在出生后24小時(shí)內(nèi)就要接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。但對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)該等到寶寶的身體素質(zhì)平穩(wěn)，體重達(dá)到2.5公斤以上再接種卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接種策略，是將首次接種時(shí)間推遲到出院，或者是體重超過(guò)2千克的時(shí)候。
但也有特殊情況，如果媽媽乙肝表明抗原呈陽(yáng)性，早產(chǎn)兒須在出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，如果此時(shí)寶寶的體重低于2千克，那么第一針疫苗不應(yīng)計(jì)入免疫程序，也就是接種這一針后，再次按照0、1、6個(gè)月接種3劑乙肝疫苗。
歐陽(yáng)穎副教授提醒，對(duì)住院的早產(chǎn)兒，接種疫苗仍需要十分謹(jǐn)慎，一般需要進(jìn)行合理臨床評(píng)估后方可接種疫苗。對(duì)于一些確實(shí)有接種禁忌或需要暫緩接種的早產(chǎn)兒，應(yīng)采取對(duì)家庭中的成人進(jìn)行接種，以起到間接保護(hù)作用。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
歐陽(yáng)穎,中山大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,副教授,碩士生導(dǎo)師,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院新生兒及兒童重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科副主任。從事臨床工作20余年，主要從事新生兒及兒童危重癥的救治、超低出生體重兒的救治及早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)、早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒腦損傷的管理，門(mén)診方面從事高危兒及早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育及早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒腦損傷、早產(chǎn)兒膽汁淤積癥的隨訪(fǎng)，超低出生體重兒成功救治率達(dá)90%及以上，同時(shí)熟悉兒科生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)疾病及內(nèi)分泌疾病及呼吸系統(tǒng)疾病的診治，對(duì)兒童慢性咳嗽有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。主要從事早產(chǎn)兒腦損傷及足月兒缺氧缺血性腦損傷、早產(chǎn)兒感染的相關(guān)研究，發(fā)表SCI論文10余篇，中文核心期刊雜志20余篇，主持及主要參與國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省自然科學(xué)基金7項(xiàng)，省衛(wèi)生廳科技基金2項(xiàng)，廣州市民生科技攻關(guān)計(jì)劃1項(xiàng)。
（記者：通訊員：張陽(yáng)、劉昕晨）
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