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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
摘要：王師傅是一名網(wǎng)約車司機，不久前出現(xiàn)肛門包塊伴疼痛不適。因疼痛明顯，影響了正常的工作和生活，于2019-10來我科就診，診斷為肛周膿腫。我們給患者做了充分的說明，分析利弊，消除患者對手術(shù)的心理負擔(dān)后，制定了一次性根治術(shù)的方案，經(jīng)過手術(shù)治療，肛周膿腫得到了治愈，疼痛不適癥狀得到了解除。
【基本信息】性別：男，年齡：47歲
【疾病類型】肛周膿腫
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
【就診時間】2019年10月
【治療方案】肛周膿腫一次性根治術(shù)
【治療周期】手術(shù)住院治療5天
【治療效果】癥狀解除，目前痊愈
一、初次面診
這位男性患者近一周來因工作繁忙 ，晝夜顛倒，有吸煙、飲酒、進食辛辣刺激食物等嗜好，隨即肛門處鼓起一個包塊，肛門出現(xiàn)了疼痛不適，并且肛門墜痛持續(xù)加重，還伴有頭疼、出汗、畏寒等癥狀，嚴重影響了日常工作與生活?；颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)院就診，行靜脈抗感染治療3日后，效果不明顯，隨即來到我科室就診，被診斷為肛周膿腫，在給患者進行相關(guān)檢查以及消除對手術(shù)的心理負擔(dān)后，制定了一次性根治術(shù)的方案。
二、治療經(jīng)過
患者住院后，我們給患者進行了血常規(guī)、凝血、術(shù)前四項等檢驗與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查，確定了肛周感染的范圍情況后，制定了手術(shù)方案，即肛周膿腫一次性根治術(shù)。經(jīng)術(shù)前的檢驗與檢查均未提示明顯手術(shù)禁忌癥，病情達到了手術(shù)的指征。我們詳細評估了患者的身體情況后，在靜脈麻醉+局麻下做了肛周膿腫一次性根治術(shù)。
三、治療效果
肛周膿腫一次性根治術(shù)效果明顯，進行肛周膿腫一次性根治術(shù)后，患者恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)。經(jīng)過術(shù)后初步的綜合評估，患者肛周手術(shù)創(chuàng)面已經(jīng)痊愈，無明顯的紅腫觸痛，也無繼發(fā)肛瘺的跡象，目前已經(jīng)恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)與生活。
術(shù)后恢復(fù)效果
四、注意事項
王師傅做了肛周膿腫一次性根治術(shù)后，在飲食上需要注意多吃高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量的食物。還要多吃含維生素多的新鮮水果，能促進傷口的愈合。由于手術(shù)傷口離肛門近，大便非常容易污染傷口，進行肛周膿腫一次性根治術(shù)后，應(yīng)保持局部傷口的清潔，大便后要及時進行清理。術(shù)后可在局部應(yīng)用祛腐生肌的中成藥或抗生素等，以去除壞死脫落的組織，預(yù)防感染。另外，平時也要改變久坐的習(xí)慣。作為網(wǎng)約車司機，雖然王師傅不可避免久坐，但還是要注意久坐之后，要適當(dāng)下車走走。
五、個人感悟
肛周膿腫，中醫(yī)稱為肛癰，可發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍等部位，是肛瘺的前身。存在肛周膿腫時，如果不及時處理，可能會導(dǎo)致感染性休克，甚至危及生命。早期肛周膿腫通過積極的手術(shù)治療，絕大部分可治愈。部分病情復(fù)雜的高位膿腫，存在反復(fù)發(fā)作可能，需及時防治。另外，建議廣大患者朋友，如果平時發(fā)覺肛門不適，應(yīng)及時來醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。
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