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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
這位22歲的患者是一名在校的大學(xué)生，近一周來因熬夜復(fù)習(xí)功課，與同學(xué)一起吃火鍋等刺激辛辣食物，出現(xiàn)了肛門疼痛不適，不久肛門處鼓起一個(gè)包塊。發(fā)病后曾去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院予以輸液2天未見好轉(zhuǎn)，反而肛門疼痛墜脹感加重，并且出現(xiàn)頭疼、出汗、畏寒等癥狀，嚴(yán)重影響了日常學(xué)習(xí)與生活。遂于2022年3月，患者在家人的勸導(dǎo)下，來到我們科室就診，確診為肛周膿腫。我們給患者做了充分的詳細(xì)說明，分析利弊，消除患者對手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)后，制定了一次性根治術(shù)的方案。
肛周膿腫表現(xiàn)
二、治療經(jīng)過
患者住院后，我們給患者進(jìn)行了血常規(guī)、凝血、術(shù)前四項(xiàng)等檢驗(yàn)與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查，確定了肛周感染的范圍情況后，首先制定了手術(shù)方案，即肛周膿腫一次性根治術(shù)。經(jīng)過術(shù)前相關(guān)檢查均未提示有明顯手術(shù)禁忌癥，病情達(dá)到了手術(shù)的指征。我們詳細(xì)評估了患者的身體情況后，在靜脈麻醉+局麻下做了肛周膿腫一次性根治術(shù)，目前已經(jīng)痊愈，無并發(fā)癥。
三、治療效果
肛周膿腫一次性根治術(shù)治療效果明顯，這位患肛周膿腫的22歲患者目前已經(jīng)痊愈，并且已經(jīng)重返校園，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)與生活?；颊咭矝]有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，經(jīng)過術(shù)后初步的綜合評估，患者目前肛周手術(shù)創(chuàng)面已經(jīng)痊愈，無明顯紅腫觸痛，無繼發(fā)肛瘺的跡象。
四、注意事項(xiàng)
該名22歲的患者主要是平時(shí)經(jīng)常熬夜，加上食物的刺激等不良生活因素引起的肛周膿腫，所以進(jìn)行肛周膿腫一次性根治術(shù)后，我們囑咐其應(yīng)避免吃刺激性食物、發(fā)物等，以免肛周膿腫復(fù)發(fā)。最好多吃高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量的食物，多吃含維生素多的新鮮水果，可以使局部傷口得到較快的修復(fù)。做完肛周膿腫一次性根治術(shù)后，也應(yīng)保持局部傷口的清潔，避免傷口被污染。還應(yīng)及時(shí)換藥，一般可以局部用祛腐生肌的中成藥或其它的藥物，必要時(shí)還要予以抗生素等。另外，我們囑咐他平時(shí)也要注意勞逸結(jié)合，復(fù)習(xí)功課時(shí)間注意安排合理，不要熬夜。
五、個(gè)人感悟
現(xiàn)如今的年輕人多多少少都存在熬夜的不良習(xí)慣，以及喜歡吃辛辣刺激，重口味的食物，殊不知這可能會(huì)引起肛周膿腫。肛周膿腫也叫做肛管直腸周圍膿腫，中醫(yī)又稱為肛癰，好發(fā)于肛門、肛管和直腸周圍等部位，屬于肛瘺的前身。發(fā)生肛周膿腫后，應(yīng)認(rèn)真對待，及時(shí)處理，否則可能會(huì)誘發(fā)感染性休克，甚至危及生命。不過，早期通過積極的手術(shù)治療，絕大部分肛管膿腫可被治愈。部分復(fù)雜的高位膿腫，存在反復(fù)發(fā)作的可能性，需引起重視。
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