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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
摘要：45歲的錢師傅是一名旅游大巴車司機(jī)，不久前發(fā)現(xiàn)肛門出現(xiàn)包塊并伴疼痛不適。因疼痛明顯，影響了正常的工作與生活，遂于2021年10月來(lái)我科就診。我們給患者做了充分的詳細(xì)說(shuō)明，分析利弊，消除患者對(duì)手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)后，制定了肛周膿腫一次性根治術(shù)的方案，經(jīng)過手術(shù)治療，錢師傅的肛周膿腫得到了治愈。
【基本信息】性別：男，年齡：45歲
【疾病類型】肛周膿腫
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】肛周膿腫一次性根治術(shù)
【治療周期】手術(shù)住院治療5天
【治療效果】癥狀解除，目前痊愈
一、初次面診
錢師傅是一名旅游大巴車司機(jī)，今年45歲，平時(shí)有吸煙、飲酒、進(jìn)食刺激辛辣食物的嗜好，不久前他發(fā)現(xiàn)自己的肛門處鼓起一個(gè)包塊，隨即出現(xiàn)了肛門疼痛不適，并且肛門疼痛不適持續(xù)加重，不能自行緩解，還伴有頭疼、出汗、畏寒等癥狀，嚴(yán)重影響了日常的工作與生活。遂于2021年10月，錢師傅來(lái)到我們科室就診。我們給他行體格檢查，發(fā)現(xiàn)其肛緣隆起包塊，周圍質(zhì)硬，中央質(zhì)軟，皮下輕波動(dòng)感，觸痛明顯。行血常規(guī)檢查，提示見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比例增高。行直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。隨即我們確定錢師傅患的是肛周膿腫，病情達(dá)到了手術(shù)的指征，建議他住院行肛周膿腫一次性根治術(shù)，錢師傅同意了入院手術(shù)。
二、治療經(jīng)過
錢師傅住院后，我們給他完善了血常規(guī)、凝血、術(shù)前四項(xiàng)等檢驗(yàn)與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查，經(jīng)術(shù)前的檢驗(yàn)與檢查均未提示明顯手術(shù)禁忌癥。我們給他做了充分、詳細(xì)的手術(shù)說(shuō)明，分析利弊，消除患者對(duì)手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)后，于是在錢師傅入院第二天，在靜脈麻醉+局麻下，給他做了肛周膿腫一次性根治術(shù)。肛周膿腫一次性根治術(shù)主要是對(duì)肛門周圍感染的膿腫進(jìn)行切開引流，并且將感染源進(jìn)行徹底切除，以達(dá)到根治的目的。
肛周膿腫一次性根治術(shù)治療經(jīng)過
三、治療效果
肛周膿腫一次性根治術(shù)的過程比較順利，術(shù)后錢師傅沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，身體狀態(tài)良好，不久后就出院了。經(jīng)過術(shù)后的初步的綜合評(píng)估，目前錢師傅的手術(shù)創(chuàng)面已經(jīng)痊愈，無(wú)明顯紅腫觸痛，無(wú)繼發(fā)肛瘺的跡象，擺脫了肛周膿腫，實(shí)現(xiàn)了治愈，也恢復(fù)了正常的生活和工作。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過肛周膿腫一次性根治術(shù)，錢師傅的疼痛不適癥狀得到了解除，很高興他能順利出院。在錢師傅出院之前，我們還囑咐他在術(shù)后要注意局部傷口的清潔，可適當(dāng)坐浴，以增加肛門的血液循環(huán)，加速傷口愈合。另外，在飲食上要注意多吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量的食物，可多吃富含維生素的新鮮水果、蔬菜等，忌食辛辣食物以及發(fā)物，以免影響術(shù)后傷口的愈合。
五、個(gè)人感悟
肛周膿腫也叫做肛管直腸周圍膿腫，是感染引起的局部疾病。對(duì)于肛周膿腫，不能掉以輕心，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，肛周膿腫如果處理不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)感染性休克，甚至危及生命健康。還好上述的錢師傅在肛周膿腫發(fā)病早期就積極就診，才沒有誘發(fā)進(jìn)一步的危害。一般在肛周膿腫早期通過積極的手術(shù)治療，通常都能實(shí)現(xiàn)治愈。希望廣大患者應(yīng)對(duì)肛周膿腫引起重視，出現(xiàn)肛門不適癥狀時(shí)，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
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