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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
摘要：這是一位青年男子，十年前出現(xiàn)耳鳴，但由于沒有過多的影響就尚未就醫(yī)。近幾年來，由于耳鳴的癥狀進(jìn)一步的發(fā)展，已經(jīng)影響到正常的生活，睡眠質(zhì)量，所以患者前來我院就診。我們給患者做了充分的詳細(xì)說明，并給他進(jìn)行了充分的科普，說明了耳鳴產(chǎn)生的原因，消除他的顧慮后給他提供了合適的治療方法進(jìn)行治療。經(jīng)過治療后，患者的耳鳴癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】性別：男，年齡：31歲
【疾病類型】耳鳴
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年12月
【治療方案】音樂聯(lián)合CBT治療
【治療周期】音樂聯(lián)合CBT治療周期一年，隨訪3個(gè)月
【治療效果】患者耳鳴癥狀減弱，各項(xiàng)數(shù)值均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
該患者是一位年輕男性，自述從2003年左右就發(fā)現(xiàn)左耳有耳鳴的癥狀但是沒有過多的影響生活，所以患者也就忽視了它。直到2018年底，患者右耳也出現(xiàn)了耳鳴的癥狀，持續(xù)性耳鳴也嚴(yán)重地影響了他的日常生活和生活質(zhì)量。迫于耳鳴的困擾，患者來到科室進(jìn)行就診。我們給患者做了相關(guān)的檢查，并給他進(jìn)行了充分的科普，說明了耳鳴產(chǎn)生的原因，消除他的顧慮后給他提供了合適的治療方法進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過
患者初次面診后，我們給患者進(jìn)行了純音測聽檢測他的聽力情況，然后進(jìn)行了耳鳴檢測，耳鳴殘疾度量化表（THI）與耳鳴主觀嚴(yán)重程度視覺模擬標(biāo)尺（VAS）等測試，用客觀的數(shù)據(jù)來呈現(xiàn)患者耳鳴的基本情況以及是否對他的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。經(jīng)過判斷和檢測后，可看出患者的雙耳PTA值為9，耳鳴主調(diào)聲頻率為6000Hz，THI值為48，VAS值為5。
檢查后，根據(jù)患者自身情況，我們會給予患者一段治療音頻，并要求患者每天在安靜環(huán)境下或臨睡前全身放松，聽治療音頻30分鐘，音頻背景音樂音量需要覆蓋耳鳴聲。并且要堅(jiān)持治療一年，每三個(gè)月再來復(fù)診，檢查耳鳴是否有好轉(zhuǎn)。
在治療時(shí)，我們也向患者及家屬進(jìn)行了充分的科普，說明了耳鳴產(chǎn)生的原因，告訴患者不必太過擔(dān)心，消除患者的顧慮后，給他提供了音樂聯(lián)合CBT治療（認(rèn)知行為治療）方法進(jìn)行治療。經(jīng)過治療后，患者的耳鳴癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，患者也表示自己的情緒也沒有像一開始那樣焦慮不安，經(jīng)過治療后身心都得到了放松自己不再將大部分的注意力放在耳鳴上，耳鳴也逐漸好轉(zhuǎn)了。
三、治療效果
患者治療期間積極配合，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，患者初診時(shí)THI值為48、VAS值為5；一年后復(fù)診的THI值為24、VAS值為3。兩個(gè)數(shù)值都有明顯幅度的下降，證明患者的耳鳴有所減弱，并且耳鳴對患者的生活影響也減少了。
患者也表示，自己的情緒也沒有像一開始那樣焦慮不安，經(jīng)過治療后日常生活和睡眠質(zhì)量都有所提高，自己不再將大部分的注意力放在耳鳴后，耳鳴也逐漸好轉(zhuǎn)了。
治療總費(fèi)用：大概416元左右（四次檢查費(fèi)用）。醫(yī)保報(bào)銷比例：根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項(xiàng)
1、我們需要持續(xù)的隨訪病人，提醒他們堅(jiān)持進(jìn)行治療，并且留意他們的情緒變化`
2、要求患者每天晚上臨睡前或安靜環(huán)境下佩戴耳機(jī)聽音頻30分鐘，注意全身放松，所有注意力放在音頻上，依照音頻說明跟著做，音頻背景音樂要?jiǎng)偤蒙w過耳鳴聲，也就是說聽著音頻就聽不到耳鳴。
3、在日常生活中要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃一些含鐵豐富的食物、比如紫菜，黑木耳，黑芝麻等，有利于促進(jìn)身體的恢復(fù)。
4、平時(shí)要注意保持良好作息習(xí)慣，避免熬夜，抽煙，喝酒等不良習(xí)慣，同時(shí)要保持愉快心情，在一定程度上有助于減輕耳鳴癥狀。
五、個(gè)人感悟
通常耳鳴的病人都會以為耳鳴是一種很嚴(yán)重的病并帶有一點(diǎn)焦慮，嚴(yán)重者會影響生活，睡眠質(zhì)量但其實(shí)耳鳴只是聽力系統(tǒng)出現(xiàn)障礙或者紊亂的一種癥狀表現(xiàn)，說明患者的耳朵可能出現(xiàn)了一些問題，或者心理壓力過大才會產(chǎn)生。
耳鳴病人初期可能會出現(xiàn)精神不集中，對聲音遲鈍，聽覺方面不清晰等癥狀，所以如果身體出現(xiàn)以上癥狀，就需及時(shí)就醫(yī)，切不可掉以輕心。
本案例的患者是采用音樂聯(lián)合CBT治療，主要依靠患者的自覺性，我們需要安撫好患者的情緒，消除患者的顧慮后，讓他積極配合以及堅(jiān)持治療。
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站著不耳鳴躺下耳鳴
耳鳴是指耳內(nèi)有聲音。在患者沒有任何外界刺激的條件下所產(chǎn)生不正常的聲音感覺。比如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或者混雜的響聲。周圍的環(huán)境中無相應(yīng)的聲音，也就是說耳鳴，耳內(nèi)有聲音只是一種主管的感覺... 詳細(xì)»
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晚上耳鳴白天不耳鳴怎么辦
耳鳴的時(shí)候就會感覺腦子里面不停的嗡嗡響，讓人又痛苦又煩躁，對日常的生活會造成一定的影響。假如長時(shí)間下去，會導(dǎo)致聽力有所下降，會對我們的身體造成一定的影響。有部分人會在晚上的時(shí)候會出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象，嚴(yán)重影... 詳細(xì)»
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為啥耳鳴
耳鳴是一種人們在無外界的聲源抑或是外界的刺激情況下，產(chǎn)生的異常聲音感覺。它的聲音有高有低，音調(diào)會變化，或者像蟬，像風(fēng)，或聲音如流動的水。事實(shí)上，周圍環(huán)境沒有相應(yīng)的聲音，這意味著耳鳴只是一種患者的主觀感... 詳細(xì)»
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