生活中，誤食異物、卡塞食管的意外經(jīng)常發(fā)生，比如小孩子誤吞各類小型玩具，或誤入魚刺，老年人牙齒松動(dòng)脫落，不能充分咀嚼食物而阻塞食管等。
異物卡在胃部賁門、食管及咽喉部時(shí)易造成擦傷，有消化道大出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，遇到這樣的情況應(yīng)該怎么辦？正確的處理方式應(yīng)該是及時(shí)就醫(yī)，在內(nèi)鏡下取出異物。廣州中醫(yī)藥大學(xué)三附院消化內(nèi)科趙靜醫(yī)生從真實(shí)案例出發(fā)，分享一例內(nèi)鏡下巧取上消化道異物的案例。
囫圇吞“姜”，“病”從口入
近日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診來了一位特殊的患者：劉先生，8月28日晚因進(jìn)食晚餐過快，不慎將一大塊生姜吞入腹中，隨即出現(xiàn)上腹脹痛等癥狀。次日進(jìn)食后腹痛加重，伴有惡心嘔吐，于是前來醫(yī)院就診。在門診醫(yī)生的仔細(xì)查體下，考慮劉先生為異物梗阻，并收治入院。
9月1日上午，消化內(nèi)科江家贊主任親自為劉先生行胃鏡下異物取出術(shù)。鏡下發(fā)現(xiàn)，原來是有異物緊緊卡塞幽門口，導(dǎo)致幽門口被撐大，久開不閉。由于胃壁收縮導(dǎo)致局部滑動(dòng)性大，江家贊主任通過活檢鉗多次嘗試夾取異物仍未成功。多次調(diào)整內(nèi)鏡的最佳角度后，隨著活檢鉗下入幽門口，終于鉗住了異物。隨著內(nèi)鏡緩慢退出第一狹窄，消化道異物順利完整取出，整個(gè)過程歷經(jīng)半小時(shí)。原來，阻塞消化道的罪魁禍?zhǔn)?，就是一塊4公分如小雞蛋般大小的生姜！取出異物后，在場的醫(yī)護(hù)人員長舒了一口氣！
此次異物取出過程操作精確，動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟，有效避免了劃傷食道賁門、穿孔出血等風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡下異物取出術(shù)后，江家贊主任馬不停蹄地繼續(xù)為劉先生行腸鏡檢查，直至下午13時(shí)結(jié)束腸鏡檢查，患者從內(nèi)鏡室安返病房。
術(shù)后，患者不適感明顯好轉(zhuǎn)，表示無惡心、腹痛等不適，進(jìn)食功能恢復(fù)良好。患者及家屬對內(nèi)鏡室的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感謝。
食道異物梗阻是如何發(fā)生的？
為什么能將一塊4公分如小雞蛋般的生姜吞進(jìn)食道？很多人都會覺得不可思議。人體的食道是一個(gè)有彈性的肌性管道，并且有三處生理狹窄（食管起始處、左主支氣管交叉處、穿過膈肌裂孔處）。如果用力吞咽異物，食道自然擴(kuò)張，異物極有可能順勢滑下卡在這些狹窄的地方。上消化道異物就是指類似這樣的誤吞或故意吞入消化道的各種既不能被消化，也不能及時(shí)排出的物體。
事實(shí)上，除了食物團(tuán)塊外，常見的食道異物梗阻還有短鈍異物（塑料紐扣）、長異物（牙刷、筷子、湯勺、鋼筆）、尖銳異物（魚刺、禽類骨頭、義齒、牙簽、回形針、刀片、棗核）、金屬異物（硬幣）、腐蝕性異物（電池），其他消化道異物由精神異常、罪犯、毒販等特殊人群蓄意吞服所致。
上消化道誤入異物后，短期可能會出現(xiàn)咽喉疼痛不適、異物感、吞咽困難等癥狀。如果不及時(shí)處理，異物在消化道滯留時(shí)間過長，可能會引起腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，甚至引起穿孔、出血等并發(fā)癥。因此，及時(shí)取出異物是關(guān)鍵。
勿信“土方法”，及時(shí)就診
不少人從網(wǎng)站上看到或者聽來的偏方中說，采用吞飯團(tuán)、咽韭菜等粗纖維食物，試圖將異物推下去，或者大量喝醋，可以把異物溶解掉。這是錯(cuò)誤的。
江家贊主任指出，這些自救方法存在很大的風(fēng)險(xiǎn)：如果將異物硬推下去，尤其是尖銳性異物，極有可能劃破食管壁導(dǎo)致二次損傷。如果異物卡在第二狹窄處，此處緊鄰大動(dòng)脈，一旦異物扎穿血管，甚至?xí)＜吧?。正確的做法應(yīng)該是停止進(jìn)食，及時(shí)就醫(yī)。
鏡下取物，有“鏡”無險(xiǎn)
江家贊主任在此提醒廣大市民，平日進(jìn)食注意細(xì)嚼慢咽，避免“病從口入”。如果遇到吞食異物的情況，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間前往醫(yī)院就診，尋求專業(yè)幫助。在就診時(shí)告知醫(yī)生異物感或刺痛感等明顯不適的部位，以協(xié)助醫(yī)生診斷，選擇最合適的異物取出方式。江家贊主任再次強(qiáng)調(diào)，不要盲目自行處理，科學(xué)就診，有“鏡”無險(xiǎn)，取出異物“分分鐘”輕松搞定。
（通訊員：趙靜、王校宇 ）
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