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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)科
如果女性47歲子宮內(nèi)膜厚度1.6厘米的患者沒到來月經(jīng)的時間，不來月經(jīng)一般是正常的。如果是其他因素導(dǎo)致的不來月經(jīng)一般是不正常的，比如妊娠、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連等原因。
一、正常
正常的子宮內(nèi)膜厚度隨著月經(jīng)周期而變化，而且每個人有一定的月經(jīng)周期，有些人即使子宮內(nèi)膜厚度在1.6厘米，但是并沒有到來月經(jīng)的時間，也不會來月經(jīng)，因此屬于正常的生理現(xiàn)象，并不需要過于擔(dān)心。
二、不正常
1、妊娠：如果有正常的性生活，沒有采取任何的保護(hù)措施，子宮內(nèi)膜厚度1.6厘米，一直不來月經(jīng)，可能是妊娠的原因。建議通過抽血化驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素水平的方式，觀察是否妊娠。
2、內(nèi)分泌紊亂：如果精神壓力比較大，或者長時間的熬夜，很可能會造成內(nèi)分泌紊亂，通常會引發(fā)排卵異常的狀況，如果不及時進(jìn)行調(diào)整，也會造成孕激素分泌不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜厚度正常，但是不能夠正常來月經(jīng)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物治療，能夠促使月經(jīng)來潮。
3、子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科比較常見的一種疾病，通常與體內(nèi)的雌激素水平過高、受到炎癥刺激有關(guān)，可能會造成月經(jīng)異常和異常出血，在子宮內(nèi)膜厚度1.6厘米時，不來月經(jīng)。如果息肉直徑小于一厘米，患者沒有臨床癥狀，可以先進(jìn)行觀察。對于體積比較大或者有臨床癥狀的患者，建議通過宮腔鏡下切除手術(shù)的方法治療。
4、子宮內(nèi)膜受損：如果多次流產(chǎn)或者做過清宮手術(shù)，可能會對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受到損傷，引起月經(jīng)不正常?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物治療。
5、宮腔粘連：可能是子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷、炎癥刺激造成的，可能會造成月經(jīng)周期紊亂，使月經(jīng)推遲或者不來，還會出現(xiàn)周期性腹痛?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林顆粒、頭孢呋辛酯片等藥物治療，起到消炎的作用。
在平時需要注意做好保暖措施，如果持續(xù)月經(jīng)不來，建議到醫(yī)院診斷后采取治療措施。
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