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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
半月板是膝關(guān)節(jié)中一個十分重要的結(jié)構(gòu)，萬一損傷了，可能就會釀成大事。那么半月板損傷通常是什么原因造成的呢？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的王健副主任醫(yī)師將會為我們解答。
半月板損傷常是什么原因引起？
王健醫(yī)生說道，半月板是膝關(guān)節(jié)里的一個非常重要的緩沖性結(jié)構(gòu)，就是在股骨和脛骨之間，在關(guān)節(jié)活動的時候，像月牙一樣的一個軟骨性的結(jié)構(gòu)，可吸收外界的一些沖擊力來保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)。所以半月板承受了身體所接觸的一些外來的應(yīng)力，包括自身的重量，這都是半月板吸收的沖擊力，也只有在這些沖擊力作用下，半月板才發(fā)生損傷，只有外力的作用才導(dǎo)致半月板發(fā)生損傷。
半月板損傷一般來講可分為兩種損傷的類型，一種是中青年常見的急性半月板損傷，包括嚴(yán)重的半月板撕裂，主要是跟關(guān)節(jié)受到非常不合理的外界的應(yīng)力，比如，打籃球的時候起跳后落地的時候，沒有注意到膝關(guān)節(jié)的良好的姿勢或是受到別人的阻擋，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)時，半月板受到非常大的沖擊力，就會出現(xiàn)半月板撕裂的情況，叫半月板的運(yùn)動損傷。
還有一種類型的半月板損傷，叫做退化性損傷，主要跟半月板的年齡相關(guān)的，退行性變有關(guān)系。半月板是一種軟骨性的結(jié)構(gòu)，隨著時間的推移，軟骨性的結(jié)構(gòu)會發(fā)生退化。在退化后，內(nèi)部的含水量會下降，緩沖力會減少，會變得越來越脆和硬。到定年齡后，比如年齡到五六十歲后，這些半月板就比較容易發(fā)生一些相關(guān)的退行性損傷，吸收外界沖擊力的性能也不好了。到一定情況下，在日積月累的關(guān)節(jié)，受到的沖擊和損傷的積累下，發(fā)生退行性變化和急性的外傷引起急性的撕裂就不太一樣，往往是半月板出現(xiàn)邊緣毛糙，出現(xiàn)脆化性的變化，出現(xiàn)類似于皸裂這樣的變化，到最后也可能出現(xiàn)非常嚴(yán)重的半月板撕裂。
兩部分之間還是比較良好的、具有良好彈性的凝膠狀的成分。但對于老年人來講，這種半月板損傷，退行性損傷都是一些比較毛糙的變化，這種就叫做退行性的。所以半月板損傷的原因其實(shí)有兩個，一種就是急性外力性的損傷，一種就是年齡相關(guān)的退行性的，勞損所積累造成退變性的損傷。
膝關(guān)節(jié)老化引起的半月板損傷怎么辦？
王健醫(yī)生指出，對于老年人的半月板損傷，也叫做退行性半月板的老化或者是退變，主要表現(xiàn)為半月板的脆性增加，含水量下降，比較容易受到外界一些持續(xù)性的應(yīng)力，造成毛糙性的變化，邊沿的碎裂。主要表現(xiàn)以退行性骨關(guān)節(jié)病，老化性骨關(guān)節(jié)炎為主的一種現(xiàn)象，主要是關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，甚至是一種持續(xù)性的，并不是非常嚴(yán)重。有些人可以持續(xù)很多年可以耐受，慢慢的就會變成嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎。
老化性的疾病它往往是經(jīng)年累月累積形成的問題，想要恢復(fù)到一個年輕的狀態(tài)是很難的，就像修車一樣，一輛汽車怎么修，都不能夠修回到出廠的狀態(tài)，只能修到一個能夠湊合用的狀態(tài)，對于退行性的膝關(guān)節(jié)半月板退化性的表現(xiàn)，大部分情況下還是采用保守治療，包括理療，運(yùn)動療法，以及一些口服藥物和外用藥物的治療。
膝關(guān)節(jié)老化到了一定階段以后還會把關(guān)節(jié)內(nèi)注射，或者是膝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)作為一種選擇。關(guān)節(jié)內(nèi)注射通常使用的是玻璃酸鈉，或低劑量的長效激素封閉治療等等，這樣的一些治療都是為了改善癥狀。
膝關(guān)節(jié)老化到了非常嚴(yán)重的階段，如果這個半月板已經(jīng)老化到整個關(guān)節(jié)磨壞，磨掉了，關(guān)節(jié)內(nèi)半月板結(jié)構(gòu)已經(jīng)消失了，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙骨頭磨骨頭，這個時候單純處理半月板已沒有意義了。這個時候需要針對老化性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行手術(shù)治療，主要是進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，用人工的軟骨和半月板來替換原有的退化性的結(jié)構(gòu)，這就是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。對于退化性的半月板損傷來講，也同樣遵循階梯治療，輕中度的，采用保守治療，非常重度的選擇手術(shù)治療。
所以，在日常生活中，老人家應(yīng)該多加小心，注意用膝安全，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，應(yīng)該及時就醫(yī)，尋求醫(yī)生的幫助。
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什么是膝關(guān)節(jié)半月板
膝關(guān)節(jié)半月板是位于脛骨關(guān)節(jié)面上的半月形狀骨，是膝關(guān)節(jié)的附屬結(jié)構(gòu)之一。半月板處于膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁與脛骨平臺之間，內(nèi)外兩側(cè)各有一個。邊緣比較厚，和關(guān)節(jié)囊連接緊密，中心部位較薄，呈游離狀態(tài)。其彈性比較好，具有... 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷的分級
膝關(guān)節(jié)半月板損傷的情況在日常運(yùn)動或活動中比較常見，其引發(fā)的原因有很多，需要鑒別出具體的致病機(jī)制之后再進(jìn)行針對性的治療。 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷怎么查體？
導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)半月板損傷的因素有很多，在損傷出現(xiàn)之后需進(jìn)行相關(guān)檢查明確病因，才能進(jìn)行針對性的處理。及時處理可以有效的控制住病情的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，避免其持續(xù)惡化，降低患者的生活質(zhì)量。 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷的飲食
半月板是兩個形似弦月、軟骨樣的結(jié)構(gòu)。半月板具有緩解震蕩，吸收熱量，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者在飲食上應(yīng)該多吃一些富含膠原蛋白、蛋白質(zhì)、鈣元素的食物，如牛骨湯、排骨湯、蹄筋、豬瘦肉、魚... 詳細(xì)»
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左膝半月板損傷，行膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)搞定
患者為中年男性，無明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，長距離行走后加重，休息后稍減輕，活動受限，局部未見明顯畸形?；颊呶葱刑厥馓幚恚Y狀無明顯改善，遂到我院就診，對其進(jìn)行左膝關(guān)節(jié)檢查，無明顯腫脹，外側(cè)間隙壓痛，... 詳細(xì)»
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