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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
對于人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)適合的人群，人們通常都不是十分了解，主要是人們并不清楚，膝蓋受傷到什么程度或者膝蓋的病痛到了什么程度才需要進行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。所以，為了讓大家更加了解人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的王健副主任醫(yī)師將會為大家說明。
什么人適合做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)？
王健醫(yī)生說道，做人工膝關(guān)節(jié)置換有幾類人群做的比較多，第一就是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎到了重度以后，也就是說進入到關(guān)節(jié)病的終末期，這個時候，病人有疼痛、腫脹、功能障礙，行走的時間可能達不到20分鐘到30分鐘，這種狀態(tài)是嚴(yán)重地影響患者的生活和社交，沒有辦法進行正常的一些社交活動，這個時候就建議做人工關(guān)節(jié)置換恢復(fù)正常的生活和社交。
還有一類病人做膝關(guān)節(jié)置換是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)以前受過傷，有時候患者的年齡且還偏輕，比較年輕的一些人群。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，比如骨折以后，脛骨平臺骨折關(guān)節(jié)軟骨受傷，用了大概5年到10年以后，關(guān)節(jié)軟骨也是像老年人一樣快速的磨壞，因為有個病理基礎(chǔ)在那里，形成一個骨關(guān)節(jié)炎，這對年輕人來講做關(guān)節(jié)置換的必要性更大了，因為年輕人是更需要回歸到社會，回歸到正常的一個社交和生活。如果年輕的時候不做，到了年紀(jì)大了再做置換，整個生活質(zhì)量需求最高的時候沒有生活質(zhì)量，對其來講，到年齡大了再做就沒有意義。
第三類人群，比如一些風(fēng)濕類的病，最常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強制性脊柱炎累積到了膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)局部腫脹非常厲害，軟骨被侵蝕得很厲害，這個時候做膝關(guān)節(jié)置換，做完以后，病人會很快地感覺到膝關(guān)節(jié)舒服很多，而且通過在做膝關(guān)節(jié)置換過程中，切除了很多壞死的骨頭，切除了大量的增生的滑膜，可以讓病人風(fēng)濕病的反應(yīng)程度快速的下降，很多人做完手術(shù)以后，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)或者強直性脊柱炎，用藥量反而會減少了，而且用藥的效果比以前更好。也就這個原因，把很多炎性的組織全部切除掉了，這些組織靠藥物去控制，靠自身吸收是不可能的。
基本上在我國，骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、包括風(fēng)濕病類的一些關(guān)節(jié)炎，做關(guān)節(jié)置換是比較多的。
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的最佳手術(shù)時機是什么時候？
王健醫(yī)生說道，人工膝關(guān)節(jié)置換以膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎為例，講一下什么時候做手術(shù)最好。一般來講，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)炎進入到終末期，也就是重度的骨關(guān)節(jié)炎的時候建議做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，因為這個時候病人的關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨壞了，關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)腫脹疼痛，持續(xù)地不能緩解，這個時候做保守治療無論是吃藥、打針也都是一些對癥處理，并不能從根本上改變病人軟骨被磨損的這種狀態(tài)。
這個時候，只有把壞掉的軟骨和軟骨下骨切除套一個人工的關(guān)節(jié)上去，才算是重建了病人的關(guān)節(jié)軟骨層也就是相當(dāng)于讓病人的軟骨層再生，重新更換了一個狀態(tài)，就能夠正常的活動。在臨床上去判定病人是否適合做人工膝關(guān)節(jié)置換有一個比較簡單的辦法，首先是病人的這個疾病在保守治療的狀態(tài)下反反復(fù)復(fù)發(fā)作，沒有很好的效果的情況下，大概最少有半年的時間。
第二點就是現(xiàn)在的生活狀態(tài)，關(guān)節(jié)有明顯的疼痛。晚上睡覺會痛，翻身的時候因為關(guān)節(jié)疼痛會痛醒，是非常影響生活質(zhì)量的。第二個是行走和活動能力，如果出去行走20分鐘左右，這樣一個活動完成不了，就開始建議做關(guān)節(jié)置換。所以并不是這個病人一痛就要做關(guān)節(jié)置換，或者痛的不行還不做。
在門診的時候，很多病人還會問醫(yī)生這個病能不能拖一拖再做，其實拖一拖再做對病人來講沒有任何好處。首先就是隨著年齡的增長手術(shù)風(fēng)險會增加，拖下去以后很多手術(shù)的條件會逐步的喪失，可能全身的條件就不具備手術(shù)的代償能力。然后就是隨著時間的延長，關(guān)節(jié)的畸形會越來越重，關(guān)節(jié)的骨頭的變化會越來越多，這個時候再做手術(shù)，矯正關(guān)節(jié)的畸形的立線難度就越來越大，做完以后還要做很多軟組織松解，造成做完手術(shù)以后自身的主觀感覺也沒有像比較早一點去做那么舒服。做完以后，老感覺這個關(guān)節(jié)痛不舒服，還會殘留這樣的一些癥狀，就不是很好。
所以在適當(dāng)?shù)臅r候就要選擇做置換就不要再去拖手術(shù)時間，其實現(xiàn)在大部分的老年人做關(guān)節(jié)置換的時間應(yīng)該是在60歲到70歲左右，現(xiàn)有的關(guān)節(jié)置換的材料大概可用到20到25年，基本上可以滿足大部分病人一輩子的使用，所以也沒必要想著去拖一拖時間，怕做第二次手術(shù)其實是沒必要的。
所以，人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)無論是需要做手術(shù)的人或者做置換手術(shù)的時間，其實都要有一定的條件，我們應(yīng)該及時就醫(yī)，詢問專業(yè)醫(yī)生治療的方法，了解是否需要做手術(shù)再決定一切。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)利與弊
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)好處是可以達到減輕疼痛感、幫助改善關(guān)節(jié)損傷等，弊端是在治療之后有可能會導(dǎo)致手術(shù)失敗、導(dǎo)致劇烈疼痛等情況，還需要密切的關(guān)注臨床癥狀。1、利：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是針對膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的受損癥狀來做... 詳細(xì)»
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什么是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)？
關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，大家都會有一定的誤解，而且會擔(dān)心手術(shù)過后會痛不欲生。為了消除大家的顧慮，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的王健副主任醫(yī)師將會為大家解釋什么是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)
大家可能以為做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后就能放心，但其實做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)也很重要，而且在飲食方面也要多加注意。接下來，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的王健副主任醫(yī)師將會為大家講解膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)... 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要復(fù)查嗎？
一般來說，走路需要人體的腿、肌肉以及關(guān)節(jié)之間的完美配合才能完成。如果缺少了其中的一個部分，就會導(dǎo)致走路時出現(xiàn)不正常的現(xiàn)象。其中，膝關(guān)節(jié)就起到至關(guān)重要的作用，一旦出現(xiàn)問題就會直接導(dǎo)致無法行動。但是，膝關(guān)... 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的后遺癥
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一個十分復(fù)雜的手術(shù)，對于這種復(fù)雜的手術(shù)，人們總會擔(dān)心有什么后遺癥。為了讓人們更加了解膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的王健副主任醫(yī)師將會為大家說明膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要的... 詳細(xì)»
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