暑假來臨，不少家長因為孩子的“尿床”問題帶孩子來到醫(yī)院。明明孩子也不小了，為什么還會出現(xiàn)尿床的情況？這難道是一種病嗎？
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科風濕免疫?？浦魅翁葱l(wèi)平教授介紹，遺尿也就是我們俗稱的“尿床”，是一種兒童和青少年比較常見卻比較難啟齒的病癥。遺尿癥一方面會對患兒的心理發(fā)育和社會行為造成影響，使他們更容易產(chǎn)生自卑心理和逆反行為，另一方面還會給患兒家長帶來壓力和困擾。
那么，究竟是什么是遺尿呢？
檀衛(wèi)平教授介紹，遺尿癥一般說來是指年齡大于5歲的兒童，在睡眠中出現(xiàn)不自主的漏尿現(xiàn)象，至少每周2次并持續(xù)3個月或以上。檀衛(wèi)平教授表示，遺尿可以分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。原發(fā)性遺尿癥，是指尿床自幼持續(xù)存在的遺尿癥，不尿床的時間不超過6個月。繼發(fā)性遺尿癥，是指曾有過至少6個月的無尿床時間，而后面再次發(fā)生的遺尿癥。
尿床可能隨父母，心理因素影響很大
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科腎病?？仆鹾Ｑ噌t(yī)師介紹，出現(xiàn)遺尿都是有原因的。一般來說，導致遺尿癥的因素有以下幾個：
1、家族遺傳：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽在小時候也曾有遺尿病，也是就是說如果爸媽均有遺尿病史者，他們孩子更容易出現(xiàn)遺尿。所以，尿床也可能是隨父母。
2、膀胱容量減少：膀胱是用來儲存尿液的器官，當膀胱里面尿液達到一定量，就會有尿意。膀胱容量減少，儲存尿液量減少，夜間不及時排尿就容易溢出，發(fā)生尿床。
3、睡眠過深：根據(jù)不少父母親反映，遺尿患兒夜間睡眠很深沉、不易叫醒，即使叫起床之后還是迷迷糊糊。所以尿床可能是由于睡眠過深，不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發(fā)生排尿。
4、精神剌激：嬰幼兒時期遭受強烈的精神刺激，如地震、洪水、水災、車禍等意外災害造成親人的傷亡；父母離婚，造成家庭破裂；孩子與母親長期分離，又沒有其他成人給予感情上的補償與生活上的照顧等。對黑夜恐懼或受到驚嚇，也可導致孩子遺尿。
5、不良習慣：嬰幼兒時期使用尿布時間過長，或者晚上常把孩子弄醒，強迫排尿，不管孩子如何掙扎、哭鬧，這就使孩子對排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理。
6、壓力太大：上小學的兒童出現(xiàn)尿床明顯與學習壓力有關。入學后他們很不習慣，加上學習壓力大而開始出現(xiàn)尿床。還有的小孩上小學之前雖也有尿床，但不頻繁，上小學之后遺尿次數(shù)明顯增加。
7、自卑心理：很多遺尿的孩子有孤僻、憂郁、自卑之類性格，如果父母發(fā)現(xiàn)孩子尿床后打罵孩子，容易使他們產(chǎn)生羞愧感和負罪感，處于過度緊張狀態(tài)中，每天晚上睡前總要提心吊膽，生怕再次尿床，這樣反而更容易尿床。
8、其他的疾?。耗蚵犯腥尽⒛蚵废忍旎?、脊柱裂、腦脊膜膨出等。另外，尿中有細菌和尿中鈣的濃度高也會引起兒童尿床。但這種原因并不多見，家長不必過分擔心。
孩子出現(xiàn)遺尿，該怎么辦？
王海燕醫(yī)師介紹，如果孩子是第一種遺尿，即原發(fā)性遺尿癥，不需要太過擔心，大多數(shù)隨著年量增長會逐漸好轉(zhuǎn)，但如果遺尿明顯影響患兒尤其是較大年齡兒童的交際、學習，應及時去醫(yī)院咨詢醫(yī)生意見。
對于原發(fā)性遺尿癥，可以根據(jù)患兒遺尿癥的輕重進行干預，例如運用叫醒鬧鐘、口服藥物等。不管選用什么干預方式，均應該注意平時的生活管理。
如果孩子是繼發(fā)性遺尿癥，就需要及時就醫(yī)，尋找遺尿的原因，并進行針對性治療。一般來說，醫(yī)生仔細詢問遺尿情況后，會相應做一些驗血、驗尿、B超以及X光檢查，如血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)、尿滲透壓、骶尾部的X光等。必要時可能還會做頭顱磁共振檢查。
遺尿癥的生活管理技巧
1、養(yǎng)成良好生活習慣
清淡飲食，晚餐尤其是睡前1小時不吃含水分多的食物，包括湯水、水果、飲料、奶，并養(yǎng)成睡前把尿排凈的習慣。生活要規(guī)律，保持睡前輕松、愉悅的心情，早睡早起，保證每日充足睡眠，以免過于疲勞睡眠太沉，有尿意不容易醒來。此外，還應注意尿道口清潔，避免尿路感染。
2、排尿訓練
白天活動時間多飲水，盡量訓練憋尿，促使膀胱容量逐漸增大。訓練患兒在每次排尿時有意識的中斷排尿，提高對排尿的控制能力。
3、鼓勵性治療
做一個月的排尿記錄，家長與患兒一起記錄每日患兒有排尿情況，沒有發(fā)生尿床時畫一個紅色五角星，并給予口頭表揚或獎勵孩子喜歡的物質(zhì)。如發(fā)生遺尿則畫黑色三角形，記錄每日發(fā)生尿床的時間、次數(shù)，與患兒一起分析引起遺尿的可能原因，多給予安慰和鼓勵，盡量減少或消除患兒發(fā)生尿床后的羞愧心理。
專家簡介
檀衛(wèi)平，主任醫(yī)師、碩士生導師，現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科風濕免疫?？浦魅巍＝陙碇铝τ谛猴L濕免疫疾病工作研究，對特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜及免疫缺陷病等診治方面進行了較深入的研究。曾于2000年赴神戶大學研修學習。先后獲省級科研基金4項，參與國家自然科學基金項目1項及國家十一五科技攻關項目1項。在相關核心刊物發(fā)表論文40余篇。
王海燕，主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士。2013年碩士研究生畢業(yè)于中山大學附屬第一醫(yī)院兒科學。中華醫(yī)學會廣東省女醫(yī)師協(xié)會兒科分會青年委員。專長于兒童呼吸、腎臟疾病診治，對兒童風濕免疫及腎臟疾?。I病綜合征、遺傳性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等）有較豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握兒童腎臟疾病的規(guī)范管理及治療，得到患兒家屬好評。先后參與兩項國家自然基金項目及多項省自然科學基金項目，在SCI及核心期刊發(fā)表相關論著10余篇。
（記者：通訊員：張陽、劉昕晨、王海燕）
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