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徐先明 主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
會陰側(cè)切是生產(chǎn)的時候為了讓胎兒順利出生的一種輔助生產(chǎn)的手術，可以防止產(chǎn)婦會陰出現(xiàn)撕裂并且保護盆底肌肉。在現(xiàn)實生活中，會陰該不該側(cè)切？要不要側(cè)切？這都是根據(jù)當時的情況來決定的。
一般來說，會陰是否要側(cè)切需要根據(jù)以下幾點來決定：
1、胎兒的大小。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師龍騰飛醫(yī)生指出，胎兒不大的話，就不需要側(cè)切就可以分娩。胎兒如果很大，就非常容易發(fā)生撕裂。嚴重的撕裂，不僅會影響陰道，也會影響到肛門附近的肌肉，損傷嚴重的話，可能會影響產(chǎn)婦日后的排尿排便以及性生活，恢復期間對產(chǎn)婦來說是比側(cè)切更加痛苦的。另外，胎位不正或產(chǎn)婦產(chǎn)力不足時，也應該側(cè)切，避免產(chǎn)程延長或停滯，時間過久可能致使胎兒缺氧等意外的發(fā)生。
2、產(chǎn)婦自身的問題。比如會陰部分肌肉缺乏彈性，或是陰道口狹窄，以及陰道出現(xiàn)水腫、炎癥，以往有過陰道手術影響到盆底組織彈性等癥狀，也是需要側(cè)切的。
3、高齡產(chǎn)婦(生第一胎已經(jīng)超過35歲)、患有高血壓、心臟病等病的產(chǎn)婦。為了保證母嬰的安全，盡可能縮短第二產(chǎn)程，醫(yī)生可能會進行側(cè)切術。
4、龍騰飛醫(yī)生提醒，胎兒出現(xiàn)了緊急的情況，比如胎心異常、羊水過少或渾濁等，在宮口開全，胎先露足夠低，短時間內(nèi)可以經(jīng)陰道分娩，也建議盡早進行側(cè)切。
值得注意的是，是否需要側(cè)切，這跟醫(yī)生的經(jīng)驗也有很大的關系。包括什么時機側(cè)切，側(cè)切多長，切的具體方向，都是非常有講究的，病人還是得信任醫(yī)生的判斷。醫(yī)生一般在看到胎頭快露出陰道口時，結(jié)合產(chǎn)檢結(jié)果和入院時體檢判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術。產(chǎn)婦莫要覺得側(cè)切要來一刀會好痛，就抗拒側(cè)切這個事情。
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