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彭淼云 主治醫(yī)師 茂名市人民醫(yī)院 內科
在臨床上，高鉀血癥有急性與慢性兩類不同的病狀。急性發(fā)生的患者為急癥，這個時候就是非常的嚴重，因此就需要進行及時的搶救，否則就可能導致心搏驟停。
不同的病狀體現(xiàn)，就有著不同的治療的方法，下面就是主要的治療措施：
（1）鈣劑高的時候，血鉀會使心肌細胞的靜息電位降低，但是閾電位卻保持不變。這樣就會讓差距逐漸在減小，使心肌細胞興奮性不斷地進行增加。然而，其中的鈣離子就會使心肌細胞膜靜息電位和閾電位差距逐漸的擴大，讓心肌興奮性趨于穩(wěn)定，使得兩者之間平衡。在緊急的情況下，就要立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，保證在5～10分鐘注完。如果在開始時沒有什么變化，就可以在1～2分鐘后再次靜注1次，便可以快速的消除室性心律不齊的狀況。但是，由于鈣的作用維持時間比較的短，因此在進行靜脈推注之后，就需要保證接著應持續(xù)靜脈滴注才會更好的起到作用。
（2）同樣，能夠將血漿與細胞外鉀短時間內移入細胞內，可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。要是遇到心衰或著是腎臟衰退的患者，在輸注的時候速度就要慢，避免由于衰退的作用導致不良后果。在滴注的過程里，要注意檢查血鉀變化波動和低血糖的反應。同樣的，可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，不過這樣的方法更加的有利于代謝性酸中毒患者。不僅能夠使得細胞外鉀移入細胞內，還可以緩解代謝性酸中毒的狀況。但是，對于那些維持生命的終末期腎衰患者而言，則不會起到太大的效果。
（3）保持促進鉀離子排出體外，還需要進行血液透析移除體內鉀、陽離子交換樹脂的過程。
（4）對于低鉀飲食有著嚴格的控制條件，保證患者每天攝入鉀限于50～60mmol的范圍之內，過量或者少量都是會帶來不良的影響。
（5）保證患者停止誘發(fā)藥物的使用以及還要停止那些所有可能導致血鉀升高的藥物，這個就需要在服藥的時候嚴格的進行檢查。
（6）不僅如此，還要去除誘因，去除高鉀血癥的病因或著治療引起高鉀血癥的這些病狀。
總之，高鉀血癥的治療需要嚴格規(guī)范，在進行相關的檢查后，就要依據(jù)主治醫(yī)師的建議更好的進行治療，避免引發(fā)不良后果。
指導專家：彭淼云，主治醫(yī)師，茂名市人民醫(yī)院內科
擅長：一直在三甲醫(yī)院從事內科工作，擅長內科常見病多發(fā)病治療。
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