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葛孝忠 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 心胸外科
心肌缺血是指心臟血液灌注減少，導(dǎo)致心臟供氧減少，心肌能量代謝異常，不支持心臟正常功能的病理狀態(tài)。心臟活動(dòng)所需要的能量幾乎完全依賴于有氧代謝，因此即使在安靜的時(shí)候，心肌的血氧吸收率也非常高。
心肌缺血的病癥特征
1、當(dāng)疲勞或精神緊張時(shí)，胸骨后部或前區(qū)會(huì)有疼痛，或類似收縮的疼痛，并向左肩和左上臂輻射3至5分鐘。休息后，便可自行排便，并伴有出汗。
2、休息時(shí)胸悶、心悸、呼吸短促、自我放松。
3、喉嚨痛和灼燒感與運(yùn)動(dòng)、緊張和牙痛有關(guān)。
4、胸痛，飯后胸悶，感冒，飲酒。
5、晚上睡覺(jué)枕頭低時(shí)，感到胸悶窒息，需要高臥位才能感到舒適;睡覺(jué)時(shí)，或白天躺著突然胸痛、心悸、呼吸困難，需要立即坐起來(lái)或站起來(lái)才能緩解。
6、性生活中感到疼痛、胸悶、氣短或胸痛不適或排便困難。
7、突然心動(dòng)過(guò)緩，血壓降低或暈厥。
8、無(wú)典型癥狀的患者僅感到胃部不適、惡心、牙痛、頸椎痛等。
心肌缺血的治療方法
由于心肌缺血的機(jī)制主要是心肌血供(血氧)供需失衡，心肌缺血的治療無(wú)非是增加心肌供氧和/或減少心肌耗氧量，從而重新建立心肌氧的供需關(guān)系。平衡狀態(tài)。
1、抗血小板藥物來(lái)預(yù)防和治療血栓形成,預(yù)防冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血栓栓塞，降低心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定心絞痛患者中風(fēng)和心血管死亡,如果沒(méi)有禁忌癥應(yīng)采取很長(zhǎng)一段時(shí)間。
2、受體阻滯劑是穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物，與其他藥物結(jié)合，可以互補(bǔ)。一般從小劑量開(kāi)始，根據(jù)治療反應(yīng)和心率調(diào)整劑量。
3、鈣拮抗劑能抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌血供。
4、他汀類藥物可降低血漿膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓。
5、RAS系統(tǒng)阻滯劑可以預(yù)防心室重構(gòu)，改善心功能。
6、硝酸鹽類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供。
7、溶栓藥物溶解急性心肌梗死急性血栓形成。
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心肌缺血與心臟的早搏關(guān)系密切，多數(shù)的心臟早搏都是由于心肌缺血引起的，特別是對(duì)于中老年人群和有冠心病基礎(chǔ)病史的患者。如果出現(xiàn)心肌缺血引起的早搏，最主要的治療就是處理心肌缺血。對(duì)于輕度的心肌缺血一般可以進(jìn)... 詳細(xì)»
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心肌缺血怎么治療
心肌缺血是指人體內(nèi)部血管供血不足，導(dǎo)致心臟缺血、缺氧，進(jìn)一步出現(xiàn)心肌能量代謝異常的現(xiàn)象。長(zhǎng)期飲食和生活不規(guī)律、過(guò)度勞累以及個(gè)人體質(zhì)等都很容易引發(fā)心肌缺血。早期的心肌缺血患者可通過(guò)遵照醫(yī)囑，服用相關(guān)藥物... 詳細(xì)»
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心肌缺血是老年人的常見(jiàn)病癥，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后或者是飲食后。心肌缺血主要是由于心臟血液供應(yīng)不過(guò)來(lái)導(dǎo)致，通過(guò)平時(shí)的飲食，可以促進(jìn)血液供需平衡，緩解心急缺血的癥狀。心肌缺血的患者平時(shí)可以多吃蘋(píng)果、山楂、核桃等食... 詳細(xì)»
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治療心肌缺血的藥
心肌是心臟的重要組成部分之一，主要由心肌細(xì)胞構(gòu)成，一般不會(huì)隨人的意志和舒縮，結(jié)構(gòu)與骨骼肌基本相似。在機(jī)體的運(yùn)行過(guò)程中，心肌具有傳導(dǎo)性和自律性，是心臟進(jìn)行收縮活動(dòng)的功能基礎(chǔ)。然而在多方因素的影響下，部分... 詳細(xì)»
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心肌缺血應(yīng)該怎么治療
心肌缺血指的是人體的冠狀動(dòng)脈血液的流通產(chǎn)生了阻塞，血液無(wú)法正常流通，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的供血不足，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為患者會(huì)感到胸口悶痛、呼吸急促、氣短等，心肌缺血疾病會(huì)影響血液的正常循環(huán)功能，嚴(yán)重的患者還... 詳細(xì)»
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