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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
奎寧是喹啉衍生物，可與瘧原蟲的脫氧核糖核酸結(jié)合形成復(fù)合體，抑制脫氧核糖核酸復(fù)制和核糖核酸轉(zhuǎn)錄，從而抑制原生動物蛋白質(zhì)合成。它的效果比氯喹弱。此外，奎寧可以降低瘧原蟲的耗氧量，抑制瘧原蟲中的磷酸化酶，干擾其糖代謝。
一、奎寧的作用
抑制或殺滅良性間日瘧、三日瘧及惡性瘧原蟲的紅內(nèi)期，能控制瘧疾癥狀。還有解熱、子宮收縮作用。
二、奎寧的副作用
1、奎寧每日用量超過1g或連用較久、常致金雞納反應(yīng)、此與水楊酸反應(yīng)大致相似、有耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、視力聽力減退等癥狀、嚴(yán)重者產(chǎn)生暫時性耳聾、停藥后?？苫謴?fù)。
2、24小時內(nèi)劑量大干4g時、可直接損害神經(jīng)組織并收縮視網(wǎng)膜血管、出現(xiàn)視野縮小、復(fù)視、弱視等。
3、大劑量中毒時、除上述反應(yīng)加重外、由于抑制心肌、擴(kuò)張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發(fā)熱、煩躁、讒妄等、多死于呼吸麻痹。
4、少數(shù)病人對奎寧高度敏感、小量即可引起嚴(yán)重金雞納反應(yīng)。
5、少數(shù)惡性瘧患者使用小量奎寧可發(fā)生急性溶血(黑尿熱)致死。
6、奎寧還可引起皮疹、瘙癢、哮喘等。
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