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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
隱球菌病是主要由新型隱球菌引起的一種深部真菌感染性疾病,偶爾也累及皮膚,常見(jiàn)的臨床類型包括隱球菌腦膜炎,隱球菌敗血癥,隱球菌肺炎等。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咳痰、全身不適等,主要的傳染源為家禽和家畜,特別是鴿子的糞便當(dāng)中會(huì)含有較多的隱球菌。
一、隱球菌病的診斷
1、通過(guò)墨汁染色法或者真菌培養(yǎng)的方法,墨汁染色法是一種迅速,簡(jiǎn)便并且可靠的方法,他可以根據(jù)受損部位不同,取所需的檢查新鮮標(biāo)本,比如腦脊液,痰液,病灶組織或者腎液等。放在玻片上,加墨汁,然后蓋一蓋玻片,在顯微鏡/2、尋找隱球菌,可以見(jiàn)到圓形的菌體,外周有一圈透明的肥厚莢膜,內(nèi)有反光孢子,但是沒(méi)有菌絲,反復(fù)多次查找陽(yáng)性率高。
3、腦脊液也應(yīng)該在臨析以后再進(jìn)行取沉淀涂片,真菌培養(yǎng),可以通過(guò)去標(biāo)本少許,置于沙市培養(yǎng)基中,在室溫或者37度培養(yǎng)三到四天,可見(jiàn)菌落長(zhǎng)出,血清學(xué)檢查,由于病人的血清中,可測(cè)到的抗體不多,因此檢測(cè)抗體陽(yáng)性率不高,特異性不強(qiáng),僅作輔導(dǎo)檢查,通常檢測(cè)新型隱球菌莢膜多糖體抗原,以乳膠凝集實(shí)驗(yàn)靈敏而特意。
二、怎么預(yù)防肺隱球菌病
1、對(duì)于容易激發(fā)隱球菌感染的疾病,比如惡性腫瘤,風(fēng)濕性疾病,器官移植,慢性消耗性疾病者,應(yīng)高度注意深部真菌感染的可能。
2、艾滋病患者CD4t淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于每微升50時(shí),可給予氟康唑進(jìn)行預(yù)防性的治療。
3、對(duì)于高危人群,可予以隱球菌莢膜多糖成分的甘露聚糖合成疫苗進(jìn)行預(yù)防。
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陳建 贛州市人民醫(yī)... 感染性疾病科
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