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陸森 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 普外科
膽總管擴張癥是一種比較常見的先天性膽道畸形的疾病，以前認為這是一種只是局限在膽總管的病變，所以也叫做先天性膽總管囊腫。這種疾病的診斷一般都是根據(jù)病人從幼年時開始就會間歇性的出現(xiàn)的三個主要的疾病癥狀，那就是肚子痛、腹塊和黃疸三種。如果這些癥狀是反復出現(xiàn)的話，那么診斷為膽總管擴展的可能性就會很大的增加。
膽總管擴張手術就是顯露出病人的膽總管，將第1個深拉鉤放在膽囊的左側肝上，然后在深拉鉤的下面墊一塊小紗布，再將肝葉向上拉開。用蘸了鹽水的紗布墊把胃、十二指腸以及橫結石隔離開來。再把第2個深拉鉤將胃向左開始拉，這樣會防止胃竇入手術視野當中。第3個深拉鉤把橫結腸和十二指腸球部都向下拉開，然后使肝十二指腸韌帶一直保持著伸直緊張。再把一條鹽水紗布填入到網(wǎng)膜孔里面，這樣就防止膽汁或者是血液會流入到小網(wǎng)膜腔當中。只要拉鉤有足夠的深度，而且拉力要持久、比較均勻，那么就會在整個的手術過程中都不讓有上面說到的這些器官進入到手術的視野中來。
在臨床上，膽總管擴張手術比較適合于急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道感染并發(fā)肝膿腫、病人患有反復的膽絞痛、黃疸、高熱、梗阻性黃疸、膽道造影示膽總管有較大結石的病人情況。
在手術前要做一些準備工作，如下：
1、對于是急癥的病人手術，就要病人必須進行6到24小時不等的手術前的準備。以此來改善病人全身的情況，使病人能夠耐受住手術的治療。
2、腸麻痹腹脹比較嚴重的病人就要禁食，不能吃東西，來為胃腸減輕壓力。
3、為病人進行靜脈輸液，來糾正病人的水、電解質和酸、堿度的平衡，在必要的時候還要輸血或者是血漿。
4、要讓病人能夠適當應用比較廣泛的抗生素，以免手術過程中會用到。如果病人有中毒性休克的癥狀時，就應該立即積極進行搶救。
除此之外，在選擇手術日期的時候，應該注意，如果病人有長期的黃疸、脫水、以及肝臟、腎臟的功能有受損的情況下，如果情況不好的話，在手術之前就應該積極的糾正，改善病人的飲食情況，藥用高糖、高維生素的食物等來進行保護肝臟的治療。手術是十分嚴謹?shù)模砸谛g前仔細了解病人的病史、化驗等檢查資料，預料到所有可能的情況，積極為病人治療。
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膽總管擴張必須手術嗎
膽總管擴張其實是臨床上一種比較常見的先天性膽道畸形，因為以往認為膽總管擴張是一種局限于膽總管的病變，所以又稱作先天性膽總管囊腫。在臨床上，引起膽總管擴張的病因有很多，其主要的臨床癥狀是膽管炎，表現(xiàn)為右... 詳細»
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膽總管擴張是比較嚴重的疾病，會導致患者出現(xiàn)膽汁堵塞，進而導致黃疸等癥狀，屬于先天性的膽道疾病。如果膽總管擴張不積極的進行治療，會容易導致肝硬化、膽管穿孔、結石等并發(fā)癥，所以膽總管擴張的治療是十分重要的... 詳細»
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膽總管擴張必須手術嗎？反復出現(xiàn)腹痛和黃疸是膽總管擴張？
膽總管擴張也叫做先天性膽總管囊腫，是一種具有遺傳性的膽道畸形。這種遺傳為隱形遺傳，一般以男性為多。膽總管擴張是否需要手術還需要結合膽部的其他檢查，看病情是否還存在膽結石等癥狀。如果沒有，可以在初期先進... 詳細»
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