肩部疼痛有可能是什么情況
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李劼若 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三級(jí)甲等
患者所提出的問題大致可以理解為,肩部疼痛有可能是哪些疾病導(dǎo)致?這個(gè)問題的答案必須及時(shí)就醫(yī),完善全面的身體檢查才能夠得出準(zhǔn)確的結(jié)論。但是通過大量臨床病例統(tǒng)計(jì)分析,提示患有肩周炎、心臟病、肺病、頸椎病、膽囊炎、癌癥的可能。
肩周炎是導(dǎo)致肩部疼痛最常見的原因,多發(fā)于50歲左右的中年患者。這是一種以肩關(guān)節(jié)粘連導(dǎo)致的活動(dòng)受限、疼痛為主要表現(xiàn)的慢性疾病,病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能會(huì)給患者帶來較為強(qiáng)烈的疼痛感以及嚴(yán)重的關(guān)節(jié)形變。頸椎病會(huì)給身體帶來一系列負(fù)面影響,可能會(huì)通過神經(jīng)損傷引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛;可能會(huì)通過肌肉牽扯導(dǎo)致肩部肌肉僵硬;可能會(huì)由于頸部血管受壓導(dǎo)致血氧供給不足,誘發(fā)肩膀酸痛。
以上兩種疾病都是發(fā)生在患者身體上,切實(shí)存在的器質(zhì)性病變,誘發(fā)肩部疼痛的根本原因在于物理牽扯。而由內(nèi)臟疾病導(dǎo)致的肩部疼痛提示有牽扯痛、神經(jīng)痛的可能性。例如,以肝癌、肝炎為主的一系列肝臟疾病,可能會(huì)導(dǎo)致右側(cè)橫膈肌受損,導(dǎo)致右側(cè)肩膀疼痛;以心絞痛、心肌梗塞為主的一系列心臟疾病,可能會(huì)導(dǎo)致左側(cè)肩膀疼痛;以膽囊炎、膽結(jié)石為主的一系列膽囊疾病可能會(huì)導(dǎo)致右側(cè)肩膀及右肩胛下隱痛?;颊呖筛鶕?jù)疼痛的位置進(jìn)行大致區(qū)分。同時(shí),也不能排除精神因素、心理因素的干預(yù)。尤其是肩膀部分受過嚴(yán)重外傷的患者,后期出現(xiàn)幻覺痛的可能性更大。
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王海彬 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三級(jí)甲等
肩部疼痛是很常見的癥狀,可能由多種因素引起。想要明確肩部疼痛的病因,患者要對(duì)自身癥狀進(jìn)行詳細(xì)區(qū)分。疼痛分為很多種不同類型,刺痛、跳痛、壓痛、神經(jīng)痛、牽扯痛,可能由多種不同因素導(dǎo)致。
若患者明確自身疼痛是由于肌肉引起,考慮存在肌肉拉傷、肌肉勞損的可能性較大;若患者明確疼痛由關(guān)節(jié)引起,推測(cè)患有肩周炎的可能性較大,肩周炎是導(dǎo)致肩部疼痛最常見的原因,多發(fā)于50歲左右的中年體力勞動(dòng)者;若患者肩部疼痛為神經(jīng)痛或牽扯痛,考慮發(fā)生內(nèi)臟嚴(yán)重病變的可能性較大。心臟疾病、肝臟疾病以及一系列癌癥,都可能誘發(fā)較為嚴(yán)重的肩部疼痛。同時(shí),也不能排除肩膀部分受過嚴(yán)重外傷的患者因?yàn)榫褚蛩亍⑿睦硪蛩爻霈F(xiàn)幻覺痛。
建議到醫(yī)院骨科進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,根據(jù)臨床癥狀,病史,影像學(xué)檢查,血常規(guī)等綜合判斷。
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陳伯健 副主任醫(yī)師
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薛力 副主任醫(yī)師
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李劼若 主任醫(yī)師
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侯輝歌 副主任醫(yī)師
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