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秦建輝 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
門靜脈高壓癥是一種由于肝硬化或者繼發(fā)于門靜脈主干發(fā)生梗阻的導(dǎo)致門靜脈壓力長時間升高引起的癥候群。該病大多數(shù)病例是由于肝硬化所導(dǎo)致的，也有少部分患者繼發(fā)于肝靜脈梗阻或其他不明因素。
以下來介紹一下門靜脈高壓癥的癥狀。該病的高發(fā)人群主要為中年男性群體，病情發(fā)展較為緩慢，以脾臟腫大，腹水，門體側(cè)支循環(huán)等為主要的臨床表現(xiàn)。同時這些臨床癥狀可能會伴隨有相應(yīng)的類似脾功能亢進(jìn)，消化道出血等并發(fā)癥。
1.脾臟腫大，脾功能亢進(jìn)
該病的主要臨床特征之一，以及該病臨床最早發(fā)現(xiàn)的體征就是患者會出現(xiàn)充血性的脾大。門靜脈高壓癥患者通常會有脾大和脾功能亢進(jìn)的特征?；颊叱霈F(xiàn)該特征時，體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)目會下降，伴隨增生性貧血和血小板數(shù)量下降，還容易出現(xiàn)貧血，發(fā)熱，感染等并發(fā)癥。出現(xiàn)脾周圍炎的患者在觸摸脾臟部位時會感覺到疼痛，脾臟腫大的程度以及活動度，質(zhì)地都和患者的病情發(fā)展有關(guān)，例如大結(jié)節(jié)性肝硬化患者的脾臟腫大程度會大于小結(jié)節(jié)性肝硬化者，而血吸蟲性肝硬化患者的脾臟硬化程度也會高于酒精性肝硬化者。
2.腹腔積液
如果患者處于肝硬化晚期，門靜脈壓力逐漸增高的過程中就通常會出現(xiàn)腹腔積液的情況，而且體積通常能超過五百毫升，甚至有病例多達(dá)三十升。腹腔積液可能突然出現(xiàn)或者漸進(jìn)性升高，腹腔積液突然出現(xiàn)的狀況通常與消化道出血，酗酒等誘因產(chǎn)生，導(dǎo)致肝臟功能在短時間內(nèi)惡化，體內(nèi)血漿白蛋白的數(shù)量也明顯降低；漸進(jìn)性出現(xiàn)的情況通常沒有明顯誘因，患者會先出現(xiàn)間歇性的腹脹，隨后腹腔積液會逐漸增加。在積液量少時患者只會感覺到些許的腹脹感，隨著積液的增多患者的腹脹情況會加重，伴隨有食欲不振，排泄減少的情況，甚至病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難，活動受限。
3.門體側(cè)支循環(huán)的形成
①出血傾向：出血是由于門體側(cè)支循環(huán)導(dǎo)致靜脈曲張后破裂所引起的嚴(yán)重的并發(fā)癥；
②門體分流性腦?。阂坏絻沙傻幕颊邥诖罅繑z入蛋白質(zhì)之后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，這是肝性腦病的類型之一；
③腹壁和臍周靜脈曲張：該癥狀顯著患者沿靜脈會觸到震顫或者聽聞雜音；
4.門靜脈高壓性胃腸血管病：
①門靜脈高壓性胃?。夯颊哂芯懦傻膸茁蕰霈F(xiàn)胃粘膜炎癥，糜爛或者潰瘍，患者的食欲會下降，伴隨著腹脹和噯氣，上腹疼痛；
②門靜脈高壓性腸?。夯颊叩闹蹦c粘膜可能會出現(xiàn)彌漫性的櫻桃紅斑點(diǎn)。
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